球拍运动可能加重膝关节炎

北美放射学会(RSNA)年会上发表的一项研究表明，网球和壁球等球拍运动似乎会加速患有骨关节炎的超重患者的膝关节退行性变。

膝关节骨关节炎是一种逐渐磨损保护骨头末端的软骨的疾病，是全球范围内造成疼痛和残疾的主要原因，仅在美国就有大约1400万人受到影响。超重是一个主要的危险因素。

体育活动对超重的人有很多好处，但错误的运动方式可能会损伤膝关节，加速膝关节置换手术的需要。不同类型的运动对超重的人很少使用磁共振成像进行研究，而磁共振成像是评估膝关节结构变化的最敏感的成像方法。

在这项新研究中，研究人员使用高功率核磁共振成像来评估415名超重和/或超重的人膝关节退化的速度肥胖病人这是美国国立卫生研究院(National Institutes of health)支持的一项针对轻度至中度骨关节炎患者的研究。

研究参与者详细记录了他们参加六种不同类型的体育活动，包括球类运动、自行车、慢跑/跑步、椭圆教练、球拍运动和游泳。研究人员进行了基线核磁共振成像，然后使用改良的全器官核磁共振成像评分(WORMS)测量患者在四年中的膝盖变化。一个更高的分数表明更多的退化。

在研究期间，经常参加球拍运动的患者与经常使用椭圆机的患者相比，他们的总体WORMS得分显著提高。令人惊讶的是，与慢跑/跑步组相比，球拍运动组的整体WORMS得分也显著提高。球拍运动参与者的胫骨内侧软骨室退变明显更严重，膝关节内侧软骨室通常是关节炎最先出现的地方。

使用椭圆训练器的参与者在四年中显示出最小的结构退化变化。

“在我们的研究中，从事球类运动的超重和/或肥胖患者整体膝关节退行性变的进展一直较高，”该研究的主要作者西尔维亚Schirò说，她是加州大学旧金山分校和意大利帕尔马大学的医学博士。“我们还发现，使用椭圆机训练与减少整个膝关节和软骨缺损的进展有关。此外，我们的研究结果表明，在比较不同的低强度运动时，如骑自行车、椭圆机训练器和游泳，椭圆机训练器在48个月内的WORMS评分增幅最低。”

退化得越快膝关节Schirò博士说，参与球拍类运动的人可能是因为这种运动固有的高速横向运动。这些运动会影响股胫隔室，这是膝关节中的一个结构，由股骨髁和半月板组成，股骨髁是股骨的圆形末端，帮助股骨在胫骨或胫骨上滑动，半月板是股骨和胫骨之间的c形橡胶软骨。

她说:“在左右运动时，足部施加的大侧向力可能会导致膝关节内收力矩增大，这是内侧室室疾病的一个关键特征，它会对胫骨内侧和股骨髁施加高压缩负荷。”“为了支持这一前提，球拍运动组显示胫骨内侧软骨退变升高。”

研究人员推测，超重和肥胖人群的关节力学受损，有害的关节过载引发半月板接触压力增加。半月板的损伤损害了软骨上的保护垫膝盖．

Schirò博士说:“高负荷和高剪切力的高强度体育活动可能会触发并加速这一过程。”“此外，与研究组的其他成员相比，玩球拍运动的参与者半月板变性明显更严重。”

数据表明，超重的人继续从事球拍类运动可能会变慢变性通过改变他们的活动，例如切换到节奏不那么快和高剪切负荷的运动，如羽毛球或双打网球。

然而，Schirò博士强调，退变过程是复杂的，单个关节力学是高度可变的。

她说:“一些有足够力量和运动控制能力的人可能能够安全地进行这些运动。”“我们的数据表明，作为一个群体，从事球拍类运动的超重和肥胖者疾病恶化的风险更高。”

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