在痴呆症患者中，心理状态而非认知状态与跌倒风险的错误感知有关

痴呆症与自我知觉受损有关，对健康状况和临床风险分类具有潜在的有害后果，在这一患者组中有极高的跌倒风险。一项新研究发表在阿尔茨海默病杂志表明，当PWD记录跌倒风险时，应考虑心理因素，如对跌倒的焦虑或恐惧，认知亚表现，如执行功能，以及行为策略，如寻求支持和与其他风险因素的相互作用。

德国海德堡大学贝萨尼恩医院/老年医学中心的老年病学研究部首席研究员Klaus Hauer博士解释说:“与没有患痴呆的同龄人相比，患有PwD的人摔倒的发生率是前者的三倍，严重摔倒的发生率是后者的两倍。不准确的风险感知和相关行为后果可能与这种老年创伤事件有关。”

神经退行性疾病患者往往表现出较差的自我意识，这可能加剧他们本已受损的决策和行为。在跌倒风险和功能能力方面，执行功能/工作记忆等特定认知子表现的缺陷在跌倒者与非跌倒者之间显示出显著的区分效度，并记录了自身运动规划方面的限制性判断，而执行功能也影响了跌倒者对自身功能能力的高估，这表明在无认知障碍的人中已经存在摔倒的潜在机制。

然而，其他因素，如心理或功能状态或适应性行为策略在没有认知障碍或未指明认知状态的研究样本中显示出与不正确的跌倒风险感知高度相关，而这些因素可能会干扰、促进、补偿甚至叠加认知障碍的影响。以跌倒为重点的主观和客观风险不匹配的研究目前还没有发表在代表跌倒最高风险群体的PWD上。

“尽管2/3的研究参与者在主观和客观风险之间存在不匹配，但研究结果表明，认知障碍本身不会导致对跌倒风险的低估，而特定认知子领域的结果，如执行和记忆功能受损程度较低，只与这组开始至中度痴呆症患者对风险的高估有关。”

其他因素，如焦虑、对跌倒的担忧、活动回避、跌倒史或寻求支持的策略，代表了更相关的参数，以区分客观和主观跌倒风险的匹配或不匹配，”德国海德堡大学贝萨尼恩医院/老年医学中心的老年研究部门的共同研究员Ilona Dutzi博士评论道。

结果，特别是在低估风险的最大亚组中，可能表明对生活的看法不那么消极，对诸如摔倒等不良事件的情绪和行为反应也更少，导致了更高的生活质量，允许更多的身体活动，从而抵消了客观风险。结果似乎令人鼓舞，因为他们将错配分类(感知不足)转化为一个积极的方向，记录了中度痴呆患者的一大亚组中意外的剩余资源。

虽然创伤性跌倒事件与对跌倒的恐惧有关，但研究结果表明，主客观风险的不匹配似乎并不是风险或跌倒的普遍和高影响因素，即使是在PwD中，这使得较少的担忧促使这些人参加增加风险暴露的积极预防项目，如锻炼项目。

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