青少年的呼吸问题:COVID-19或因电子烟引起的肺损伤?

加州大学戴维斯分校的一个儿科团队提出了一个强有力的病例系列，三名青少年在COVID-19大流行期间出现了原因不明的呼吸问题。该系列文章强调了电子烟或电子烟产品使用相关肺损伤(EVALI)与COVID-19症状和表现之间的相似性。

儿科学副教授、该研究的主要作者Kiran Nandalike说:“EVALI和COVID-19有许多相同的症状，但治疗方案非常不同。”bob电竞“出于这个原因，提供者照顾儿科患者患有不明原因呼吸衰竭的患者应考虑EVALI，并询问相关吸烟/电子烟史。”

青少年面临COVID-19和EVALI

截至2020年2月，美国已报告超过2758例EVALI住院病例和64例死亡。住院患者中一半以上年龄在25岁以下。

据Nandalike说，大多数使用娱乐性大麻的青少年是从朋友、家人或无证经销商那里获得这种物质的。不受管制地获取这些产品与这一未成年人口的持续疫情有关。通过这些非正式渠道获得的电子烟产品可能含有维生素E醋酸酯，这是一种与肺损伤密切相关的添加剂。

最近的研究表明，与covid -19相关的行为可能会增加青少年吸电子烟的人数。与学校环境孤独、当前大流行的压力以及缺乏社会支持可能会增加药物使用的可能性。这种风险尤其适用于年轻人有心理健康问题

EVALI和COVID-19常见症状

EVALI与COVID-19症状、实验室结果和放射学结果之间有许多相似之处。常见症状包括发烧、咳嗽、恶心、腹痛和腹泻。两种情况在胸部影像学上均表现为双侧磨玻璃影。

随着COVID-19大流行，很容易错过EVALI诊断。病例系列中的患者出现发烧、恶心和咳嗽。他们心率快，呼吸急促，血液中含氧量低。他们的实验室结果表明，COVID-19中常见的炎症，白细胞(WBC)计数较高，炎症升高。胸部显像显示非特异性磨玻璃影。虽然一切都表明感染了COVID-19，但他们的SARS-CoV-2检测结果呈阴性。

调查人员调查了这些青少年及其父母在过去90天内是否有吸电子烟的历史。当患者分享了最近吸电子烟的信息时，提供者可以诊断出EVALI，并成功地用皮质类固醇治疗他们。

达芙妮·达玛万是加州大学戴维斯分校健康中心的儿科住院医师，也是这项研究的第一作者，她正在研究EVALI对青少年的临床过程和长期健康影响。她正致力于制定帮助早期识别和治疗这些病例的方案。EVALI患者早期开始使用类固醇可以挽救生命，并可能最大限度地缩短住院时间。

Nandalike说:“为了帮助降低EVALI复发的风险，提供者将建议向患者提供戒烟咨询，并密切门诊监测。”