减少铅暴露可以解释髋部骨折的下行趋势吗?

髋部骨折是老年人住院的主要原因之一,是一个强有力的预测死亡率。有稳定和髋部骨折的发病率大幅下降在过去的四十年在许多发达国家包括美国、加拿大、欧洲、澳大利亚、新西兰、香港和台湾。这一趋势的原因是一个医学谜。

一个新的假设由多伦多大学教授埃斯米姆森,最近出版的编辑写信JAMA内科,提出了下降髋部骨折利率可能是代际差异的结果一生中接触领导。最近多伦多大学社会工作硕士研究生,艾米·芒罗合著的文章。

“骨矿物质密度较低的人和动物暴露在铅、“富勒汤森说,研究所所长生命历程和衰老和教授Factor-Inwentash学院社会工作。“人们意识到强烈的联系铅暴露和低智商儿童,但它不是众所周知,90%的铅的身体存储在骨和牙齿。”

含铅汽油的燃烧在1920年代和1970年代之间的汽车导致了高水平的铅暴露在整个西方世界。淘汰后的铅汽油始于1973年,儿童和成人的血铅水平直线下降。

“当我还是个孩子的时候,在1970年代,血铅水平比现在高出15倍,”姆森说,世卫组织还与T U的部门交叉任命家庭与社区医学。

“超过99%的北美儿童血铅水平高于45年前5微克。“正常”的水平,将列为今天巨大的公共卫生危机。相比之下,在最近的2014年密歇根州弗林特水危机,5%的儿童血铅水平高于5微克/分升。”

人类和动物研究表明铅暴露,降低骨矿物质密度之间的联系。低骨密度增加骨折的风险。研究也表明臀部的发生率更高骨折在那些生活接近高速公路和那些暴露于交通相关的污染更大。

虽然血铅水平下降很快在1970年代末和1980年代,主要存储在骨仍是几十年来。因此,骨铅含量反映终生暴露于铅污染。1925年以前出生的老年人在他们的骨头多了一倍相比,出生在1936年至1945年之间,并曾在1965年和1982年之间出生的水平。作者假设每个连续的群老年人有更少的累积暴露在铅,这导致更低的骨骼带来负担和减少骨折的风险。

还有其他合理解释改善的趋势在髋部骨折的发生率,包括减少在过去五十年的发病率非常低体重指数、吸烟和酗酒。然而,最近的一次分析弗雷明汉的研究考虑了通常的嫌疑人的髋部骨折包括较低的身体质量指数、吸烟、饮酒、早发性更年期、老年和女性性,仍然发现每年下降3.2%在髋部骨折在那些从未吸过烟。男性和女性在时间显示改善髋部骨折,建议激素替代疗法不太可能解释观察到的趋势。

作者建议,下一步评估这一假设的有效性可能包括:比较1990年代的评估血铅水平当前的医疗记录髋部骨折,评估铅含量的骨头在髋关节置换,并检查是否有特定的基因变异与高铅吸收的髋部骨折的风险。

“如果我们的假设是正确的,一生中铅暴露髋部骨折是一个重要的因素,很可能我们会看到持续下降臀部骨折的发生率在西方世界至少四十年的每一代老年人将会有更少的接触到铅,“孟罗说。