2020年11月17日

普通前列腺癌治疗可能损害心肺功能，增加心血管死亡风险

根据一项研究，在心血管疾病高风险的前列腺癌患者中，长时间的雄激素剥夺治疗(ADT)会损害心肺健康，增加心血管死亡的风险JACC: CardioOncology．这一发现提供了进一步的数据，支持在癌症治疗成功后存活时间较长的患者中进行心血管疾病(CVD)监测的必要性。

大约九分之一的男性会被诊断出患有前列腺癌它是美国男性癌症死亡的第二大原因。此外，心血管疾病是有前列腺癌病史的男性死亡的主要原因。

ADT与放射治疗是前列腺癌的标准主要治疗方法，可替代手术，常用于转移性、复发性和局限性高危肿瘤患者。在某些前列腺癌患者中，越来越多的人长期使用ADT，因为研究表明，与短期ADT暴露相比，ADT可以改善癌症预后。然而，ADT是否与CV死亡率增加有关仍存在争议。本研究的作者着手研究前列腺癌患者ADT暴露与CV死亡率和心肺适能(CRF)之间的关系，CRF是已知的CV死亡率的独立预测因子。

这项研究的研究人员评估了来自单一中心的616例患者，他们在前列腺癌诊断后的中位4.8年接受了运动平板机试验的临床适应症。CV风险评估由患者的人口统计学、运动平板试验适应症(如胸痛)、病史和跑步机试验时的药物使用情况决定。研究人员观察了前列腺癌患者在平板运动试验前后的治疗方案。研究人员还检查了ADT治疗，包括所使用的治疗方法和在跑步机测试之前ADT暴露的持续时间。ADT暴露分为短期(小于或等于6个月)和长期(大于6个月)。CRF是根据患者在跑步机运动测试中达到的跑步机峰值速度和等级计算的。

近四分之一的患者(150名)在跑步机试验前接受了ADT，其中51名患者长期使用ADT。研究队列中有504例患者(81.8%)有两种或两种以上的CV危险因素，如糖尿病和高血压。大多数长期暴露于ADT的患者(92.2%)有两个或两个以上的CV危险因素。

与未接受ADT治疗的患者相比，暴露于ADT的患者CRF降低率显著升高(48.7%对32.6%)。长时间接触ADT与降低CRF显著相关。长期ADT暴露与CV死亡校正风险增加近4倍相关。

“这项研究强调，患有前列腺癌的患者癌症和高基线CV风险的患者，在接受长时间ADT治疗方案时，CRF和CV死亡率降低的风险会增加，”John D. Groarke, MBBCh, MSc, MPH，心脏病学家和本研究的作者说。“虽然长时间的ADT肯定在治疗中发挥作用前列腺癌这些发现强调了在ADT暴露期间和之后考虑CV监测/风险调整的必要性。”