大流行期间提供行为卫生保健的挑战
根据发表在《柳叶刀》杂志上的一项罗格斯大学的研究，COVID-19的爆发严重影响了行为卫生服务的提供，这些服务必须迅速从面对面修改为远程服务社区精神卫生杂志．
研究人员调查了整个纽约的238名行为卫生保健提供者——纽约是美国大流行早期的中心之一——关于他们所面临的挑战工作人员远程提供服务，亲自维护安全措施，并使客户能够使用技术来接受服务，这些服务通常由亲自提供更有效。
“了解这种影响对这些服务的支持尤为重要弱势群体可能会有更高的风险冠状病毒感染以及其他负面影响罗格斯卫生职业学院精神康复和咨询专业系主任肯尼斯·吉尔说。他讨论了他们的发现:
病人护理面临的挑战是什么?
最重要的变化是远离面对面的接触，越来越依赖远程保健。由于缺乏面对面的会议，录取、全面评估和与客户的接触变得更加困难。一些客户不愿意通过电话或视频与员工进行交流。此外，一些客户拒绝远程服务，还有一些客户无法接听预约电话。缺乏面对面的服务也给药物监测和注射药物管理带来了挑战。
对远程保健的依赖突出了数字鸿沟这是为社会经济资源较低的人、残疾人和生活在农村地区的人而存在的。一个大问题是客户获取技术和可靠的互联网服务。许多人的手机套餐也很有限，这使得打电话预约都很困难。
皮尤研究中心(Pew Research)最近的一份报告显示，包括精神残疾在内的残疾人报告从未上网的可能性是正常人的三倍，而拥有平板电脑、智能手机和电脑等电子设备或拥有家庭宽带服务的可能性则约为20%。这一流行病突出表明，有必要增加无法充分利用远程和远程保健服务的人获得技术的机会。
然而，如果数字鸿沟能够弥合，远程保健服务或许能够为更广泛地促进健康和康复提供机会。远程医疗可能是一种有效的方式，帮助那些由于地理位置而无法获得医疗服务的人，健康问题交通和时间限制。
向远程保健的过渡如何影响服务的提供?
向远程保健的过渡带来了许多财务挑战，包括由于服务减少而造成的收入损失、工作人员加班费增加、采购费用增加个人防护设备例如，无法预测即将到来的预算年度，以及远程服务保险账单的不确定性。由于裁员、病假或个人原因、法规变化和远程工作导致的人员短缺也影响了业务。
工作人员必须迅速学习远程医疗技术，并对存在技术问题和无法访问符合hipaa的平台表示失望。他们还指出，由于不能与客户共享同一个物理空间，“有些东西失去了”，这对参与度和治疗过程产生了负面影响。
技术的可获得性有限，员工缺乏使用技术提供服务的技能，这些都是需要进行研究和开发的领域。
行为卫生保健人员对客户的主要关注是什么?
工作人员关心客户的基本需求，如营养食物和稳定的住房。这些挑战可能导致抑郁、焦虑和药物使用等精神问题的增加，包括过量死亡。可以理解的是，一些客户害怕感染病毒，拒绝使用仍然开放的服务。呆在家里引发了人们对社会孤立加剧、与家人、朋友和日常生活失去联系的更多担忧。
员工的安全问题是什么?
工作人员对感染病毒的担忧是一个重大关切。许多应答者报告说，缺乏防护用品、清洁和消毒产品，难以制定、执行和加强安全协议以降低病毒传播风险，特别是在住宅和住院治疗场所。工作人员和客户获得检测的机会也有限。
住宅提供商和住院设施发现，在向检测呈阳性的客户提供安全隔离，同时维持其他客户和工作人员的健康方面存在困难。在这些设施中——以及在其他必须维持一些现场活动的项目中——安全问题是突出的。政府努力降低风险，但恐惧依然存在。向客户提供有关适当卫生、保持社交距离和戴口罩方面的教育和技能指导仍然至关重要。
客户和工作人员的死亡加剧了这种恐惧，给所经历的挑战增加了悲伤和损失。
员工还经历过哪些压力源?
由于与大流行相关的工作需求、所需的适应能力以及焦虑和压力的增加，行为卫生工作人员的情绪付出了重大代价。根据我们的调查，缺乏与同事的面对面交流和同事提供的支持会进一步加剧这种痛苦。随着大流行的演变，必须制定支持工作人员的替代战略，例如增加临床监督、小组同伴监督、工作人员健康举措以及技术培训和支持。
