肥胖与年龄、性别、种族、健康状况无关，预示着新冠肺炎的发病风险

巴西研究人员发表在《肥胖》杂志上的一项研究表明，无论年龄、性别、种族，以及是否存在糖尿病、高血压、心脏或肺部疾病等合并症，肥胖者患严重COVID-19的概率都很高研究与临床实践．

对科学文献中相关数据的系统回顾和荟萃分析主要集中在九个方面临床研究他们总共报告了五个国家的6577名COVID-19患者的演变情况。作者总结道肥胖本身就是一个有利于迅速发展为需要重症监护的危重疾病的因素，并显著增加死亡风险。相关研究项目由São保罗研究基金会- FAPESP支持。

“有几个因素会导致肥胖机体发展为严重疾病。其一是产生干扰素的能力有限(干扰素是防御细胞分泌的一类蛋白质，对抑制作用至关重要)病毒复制]和抗体。此外，脂肪组织是病毒的储存库，可以使病毒在生物体中存活更长时间，”包鲁São保罗大学(USP)教授、该项目的首席研究员西尔维亚·萨莱斯-佩雷斯(Silvia Sales-Peres)说。

她解释说，这种潜在的更高病毒载量并不是高体重指数(BMI)患者面临的唯一问题。最近的研究表明，由脂肪细胞过度扩张引起的肥胖典型的慢性低度炎症，使SARS-CoV-2引发的炎症细胞因子风暴对肺部的损害更大。

“肥胖患者通常表现为呼吸功能受损，因为腹部脂肪组织压迫膈肌并阻止其正常运动，”Sales-Peres说。“总之，各种并发因素使这些患者在感染COVID-19后更倾向于依赖机械通气和其他类型的重症监护。在我们分析的研究中，在重症监护病房接受治疗的肥胖患者中有9.4%死亡。”

风险规模

BMI是一种衡量身体脂肪与身高和体重成比例的指标，适用于成年男性和女性，被认为是诊断营养不良和肥胖的国际标准。它的计算方法是用体重(公斤)除以身高(米)的平方。一般来说，超重对应的BMI为25或以上，而30或以上则表示肥胖。根据卫生部关于慢性疾病风险因素的电话监测调查(Vigitel)，近60%的巴西人超重，约20%的人肥胖。

“当一个人的身体质量指数达到一定数值时，对新型冠状病毒的易感性更高，这并非偶然。抗体生成受损和慢性炎症有利于超重受试者COVID-19的进展。”“我们的分析还表明，与肥胖相关的风险对于吸烟者或患有糖尿病、高血压和糖尿病等合并症的受试者更大肺部疾病．"

她接着说，这样的研究很重要，既可以提醒患者需要保护自己免受病毒侵害，也可以帮助卫生服务机构为重症监护的潜在需求做好准备。

她说:“我们在4月份开始了这项研究，当时还不清楚肥胖是否会被视为COVID-19的主要风险因素。”

为系统综述，作者首先搜索了Medline、Embase、Web of Science、BVS/Lilacs、SciELO、Scopus和谷歌Scholar，选择了4月27日或之前发表的研究，使用了肥胖和COVID-19等关键词。他们确定了40个，最终有8个符合纳入标准，被认为值得进行荟萃分析，因为它们包含最高水平的科学证据，可以指导临床实践。

2018年Vigitel的调查显示，与2006年相比，巴西超重的总体患病率增加了30%。如果只考虑18 ~ 24岁年龄段，则增加了55.7%。这使得讨论与肥胖相关的严重COVID-19风险变得极其重要，”Sales-Peres说。

她认为，公共卫生政策应促进对肥胖采取综合和跨部门的方法，并应具有监管和执行权力。她说:“应该有一场转型动员，鼓励从儿童早期开始进行户外体育锻炼和养成健康的饮食习惯。”“这应该是三级政府的一项协调行动，以便能够进行综合规划、资助和战略，以促进健康和预防肥胖。”

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