怀孕期间遭受贫困、失业、压力和家庭虐待的母亲死产风险更高
根据曼彻斯特大学汤米曼彻斯特研究中心的一项新研究，经历心理压力和家庭虐待的母亲更有可能生下死胎，但参加更多的产前保健预约，而不是英国目前的指导方针，可以降低这种风险。
在英国，每250个怀孕中就有一个流产死胎-怀孕24周后婴儿死亡。据估计，在美国最贫困的地区，这一比例几乎是最富裕地区的两倍，但研究一直难以解释这一差异，因为研究并不总是能够调整到其他地区风险因素与剥夺有关，如吸烟、教育、住房、种族、移民身份和社会压力．
曼彻斯特大学汤米母婴健康研究中心的科学家们研究了2014年至2016年间英国41家医院的1000多名新生儿。他们将通常用于衡量死产风险的信息与一份关于母亲行为和社会特征的访谈问卷结合起来，考虑到吸烟等其他因素，看看死产是否以及何时可以避免。
研究小组发现，来自最贫困的社会经济群体的妇女死产风险几乎是另一端的妇女的三倍(2.96倍的风险- 6.09%比1.44%)。有趣的是，在最贫困的群体中，这是一个突然的变化，而不是在整个谱系中逐渐上升。失业的母亲同样更有可能产下死产婴儿(2.85倍的风险- 6.12% vs 1.32%)。
高水平的感知压力被证明是死胎风险的两倍(3.57%对1.17%)，独立于其他社会因素和妊娠并发症，这些因素会给母亲带来压力。36岁的伦敦母亲路易丝·琼斯在怀孕期间身体健康，但心理压力很大，于2017年12月生下了死胎儿子加布里埃尔;她是一名副校长，工作很忙，家里有两个孩子，孩子的父亲没有照顾她。尽管路易丝在怀孕期间要求看心理健康专家，但她没有被转介，现在她想知道是否那个帮助可以挽救她的孩子。
路易丝说:“就在我结束了和加布里埃尔父亲的紧张关系后，我发现我怀上了加布里埃尔，所以从一开始怀孕就非常有压力。我告诉了助产士我的情况，但遗憾的是没有结果，所以这是一个很大的“如果”——一个朋友已经有了精神卫生保健怀孕期间不能超过40周，而加布里埃尔是41周出生的，所以如果我得到了正确的支持，他可能会活到今天。我们需要更好的制度来保护孕妇，我希望分享加布里埃尔的遗产将有助于防止其他家庭失去婴儿。”
这项新研究还发现了死胎和虐待关系之间的联系。拒绝回答有关家暴的问题的女性死产的可能性要高出4倍以上(6.70%对2.61%)——但那些回答“是”的女性并没有更高的风险，可能是因为她们愿意向研究人员透露这一信息，这意味着她们也向其他可以干预保护母亲和婴儿的外部人士透露了这一信息。
2018年7月，来自沃辛的26岁的露西·韦克林在怀孕期间经历了极大的压力，生下了死产的女儿霍普。她的前伴侣不想要孩子，在她怀孕七周时结束了这段关系，对她的情感虐待加剧了这一压力。露西说:“他太不可捉摸了，前一分钟还想参与进来，下一分钟就威胁说‘你一喂完母乳就把孩子带走’，说我的肚子很小，指责我因为压力大而没胃口，没有照顾好自己。”
“怀孕25周时，我和他断绝了联系，直到我邀请他参加孩子的葬礼，他告诉我，如果我做了他想要的堕胎手术，这一切就不会发生。我花了很长时间才接受这样一个令人心碎的失去，但医生说这种事情不应该再发生了——所以尽管我很难想象，但我期待着有一天我能健康地活着抱着我的孩子。我想通过分享霍普的故事来提高人们的意识，希望它能帮助和保护其他人。”
研究人员指出，增加产前护理可以对死胎提供强有力的保护，比国家指南规定的预约次数多的母亲的风险降低72%。卡迪夫的母亲索菲·图格韦尔在常规扫描显示她的孩子非常小后，几乎一个月每隔一天检查一次，她把她现在七个月大的儿子的安全到来归功于这种额外的照顾。索菲解释说:“如果医院没有密切关注我们，我可能永远都没有机会带着孩子回家。”
目前，英国的死胎率在49个高收入国家中排名第24位，研究人员表示，发达国家内部和发达国家之间的巨大差异表明，可以采取更多措施来防止这些婴儿的死亡。政府的目标是到2025年将死胎率减半，这导致了诸如NHS拯救婴儿生命护理捆绑包等有希望的举措，但根据这项新研究，活动人士呼吁采取预防死胎的战略，将产妇护理与其他支持系统结合起来，以保护母亲和婴儿。
Tommy's首席执行官简·布雷温评论道:“在英国，每250个孕妇中就有一个会死胎，虽然参加产前检查可以降低风险，但这项研究表明，死胎不是我们仅靠医疗保健就能解决的问题。”这里确定的死产和社会压力之间的复杂关系清楚地表明，政府的预防战略必须超越NHS，以解决社会中这些更深层次的潜在问题。”
研究报告的作者、汤米研究中心主任、曼彻斯特大学产科教授亚历克斯·希泽尔教授补充说:“我们知道人们更有可能透露压力和抑郁等问题家庭暴力如果他们与专业人士有良好的关系，并且相信那个人可以帮助他们。应该支持和培训产妇护理提供者进行公开对话，并将患者与他们需要的任何其他服务联系起来，这样我们就可以开始降低这些妇女及其家人的风险婴儿．"
这项新研究今天发表在《英国医学杂志》上妇产科．
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