神经性厌食症患者的高热量饮食可缩短住院时间

饮食失调患者因营养不良入院时的标准护理是开始低卡路里饮食计划，慢慢增加卡路里。但由加州大学旧金山分校贝尼奥夫儿童医院和斯坦福大学医学院领导的一项新研究表明，相反的方法:提供更多的卡路里并迅速增加热量，患者康复得更快。

研究人员将住院患者分为两组，这被认为是有史以来最大的研究再喂食方法的随机临床试验。在111名完成研究的人中，51名青少年和年轻人在第一天摄入了1400卡路里，每隔一天增加200卡路里。在第二组中，60名青少年和年轻人在第一天摄入了2000卡路里，每天增加200卡路里。在两组中，任何未吃的食物都被等同于卡路里量的高能液体配方所取代。

研究人员发现，促使他们入院的医疗并发症，比如低血压高热量饮食组的心动过缓、心律缓慢或不规则恢复得更快，住院时间更短、费用更低。

“在过去，这些患者在医院里呆了几个星期，最初通常体重会下降，”第一作者安德里亚·加伯博士说，他是加州大学旧金山分校饮食失调项目的首席营养师，也是青少年医学部的儿科教授。bob电竞她说:“我们想看看增加卡路里是否会改善这些结果，并仍然保持安全。”她指出，尽管住院时间很长，但研究表明，近一半的患者在一年内再次入院。

在这项研究的患者中，该研究发表在JAMA儿bob电竞科2020年10月19日，63人神经性厌食症48人患有非典型神经性厌食症，这是一种较新的诊断，影响体重正常的人，甚至超重或肥胖的人，他们的体重快速下降会导致同样的健康状况。

对再进食综合症的恐惧促使人们制定低卡路里饮食计划

低热量补充食物的理由可以追溯到第二次世界大战，当时有记录显示，饥饿的战俘因喂食过快而死亡。这些死亡是由所谓的再进食综合征引起的，这种综合征会导致液体和电解质的危险变化，导致谵妄和心脏病发作。然而，在初步研究中，作者表明，低热量的再喂食会导致体重增加缓慢和住院时间长，这种不良后果现在被认为是“喂养不足综合征”。

研究参与者的平均年龄为16岁，其中91%为女性，他们接受了体重和生命体征的监测，以及血液中电解质(如磷、钾和镁)的测量，低水平的电解质是再进食综合症的信号。两组患者在大约15个月的时间里平均减掉了21%的体重。

研究人员发现，两组人的电解质异常情况没有差异，这表明高热量的补充食物与增加的安全担忧无关。此外，他们发现高卡路里饮食的患者比低卡路里饮食的患者早三天达到医疗稳定。这种差异在心动过缓中尤其明显，在高热量组中，心动过缓提前4.5天被逆转。加伯解释说，后一组体重增加得更快，“这很重要，因为它为未来的漫长道路奠定了良好的恢复途径。”

更短的住院时间意味着大量的节省

由于高卡路里组能够更早地稳定下来，他们的健康状况足以在平均8天内出院，而低卡路里组则需要12天。这大大节省了医院费用，即医院向保险公司支付的费用。低卡路里患者的平均收费为57,168美元，而高卡路里患者的平均收费为38,112美元。

该临床试验将在患者入院后继续跟踪12个月，以确定两组患者在缓解方面是否存在差异。加伯说:“我们迫切地想知道，这种益处是否能在医院持续一段时间。”“我们希望避免这样一种情况，即较短的住院时间导致更频繁的再入院，破坏早期的良好结果医院节约成本。”

加伯补充说，这些发现是及时的。“我们的住院病人项目正在最大限度地运作;COVID-19的隔离、不确定性和焦虑对我们的患者来说被放大了。我们相信，这种更快、更有效的方法将在本已紧张的时期减少住院治疗的动荡。”

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