治理一场被遗忘的瘟疫:数学模型建议在疫情严重的国家对结核病进行疫苗控制

至少从《圣经》时代起，这就成为一种流行病，除非有效的战略控制全球的结核病祸害，否则这一疾病仍将是问题重重和普遍存在的——在世界许多地区，这是一种永无休止的瘟疫。

尽管在2020年，结核病已经让位于COVID-19大流行，但它仍然是呼吸道感染和人类苦难的一个无情原因。这种疾病每年造成104亿美元的巨额损失，这在世界上一些最贫穷的国家是一个负担。世界卫生组织的专家说，其耐多药形式不仅是有效结核病治疗和全球预防的巨大障碍，而且是一个持续的危机和卫生安全威胁。

该机构已经制定了一个雄心勃勃的目标，即到2030年在疫情严重的国家结束结核病流行。完全消除这种疾病是联合国可持续发展目标的健康目标之一。

考虑到控制结核病的迫切需要，伦敦和北京的一项国际合作研究人员开展了一系列数学建模研究，以确定几种创新结核病疫苗是否为结核病控制提供了新的机会。

合作小组成员来自伦敦卫生与热带医学学院和中国疾病预防控制中心。来自世界各地的公共卫生专家表示，现在是开始控制结核病这一艰巨任务的关键时刻。

写在科学转化医学这组科学家强调，“全球每年有超过1000万结核病例，而目前平均年发病率仅下降1.8%，迫切需要疫苗等工具。”他们说，目的是加快世界卫生组织的消灭结核病目标的进展。

“目前有14 TB疫苗候选人在临床开发的管道中具有多样化疫苗特征和适应症的潜力，“Rebecca C.哈里斯·哈里斯领先作者的建模分析和科学家与TB建模小组和伦敦学院传染病数学建模的中心。卫生和热带医学。

在发育管道中的疫苗中是预防疾病和防止感染的另一种类型的疫苗。虽然这似乎是一种语义差异，但重要的是要注意结核病是由活性和潜在阶段标记的复杂疾病。TB可以持续一生的延迟期。免疫的任何下降都会导致传染性杆菌 - 分枝杆菌 - 结核分枝杆菌 - 爆发到活跃状态。

预防疾病的疫苗是有效的感染后。预防感染的疫苗是有效的感染前。

一种旨在预防结核病的候选疫苗被命名为M72/ASO1E，是制药巨头葛兰素史克和非盈利结核病疫苗开发商Aeras的产品。研究表明，它能在一系列人群中引发强烈的免疫反应，包括艾滋病毒感染者。中国正在开发其他在感染前起作用的结核病疫苗。

然而，Harris和她的同事指出，关于这两种不同类型结核病疫苗在人群水平上的潜在影响，“关键问题仍然存在”。

例如，科学文献中有一种共识，即预防疾病疫苗可能比预防感染疫苗产生更大和更迅速的影响。尽管如此，Harris和她的同事强调“与预防青少年/成人疾病的疫苗接种策略相比，疫苗对预防感染的相对影响还缺乏调查。”

要收集答案，伦敦和北京合作者建模了假设结核病疫苗在三个高负荷国家的影响：中国，南非和印度。他们还创建了从每个国家的特定年龄相关的人口统计数据和流行病学数据的传输模型创造了传输模型。

“我们改变了预防感染或疾病的疫苗疗效，”哈里斯写道，描述了两种类型的疫苗。“在所有设置中，结果表明疫苗预防疾病在TB感染的人群中，到2050年将有最大的影响。“

尽管目前有14种结核病疫苗正在研发中，但在近100年的时间里，只有一种疫苗获得了美国食品和药物管理局(fda)和世界其他国家的批准。这种干预被称为卡介苗，是Bacille Calmette-Guérin的缩写。法国细菌学家Albert Calmette和Camille Guérin花了13年时间(1908年至1921年)研制出了这种疫苗，并以他们自己的名字命名。

BCG.疫苗为儿童提供了抗结核病的坚实保护，但在保护成人预防肺结核方面效果不太好。这就是为什么像伦敦和北京合作这样的研究团体正在寻找解决方案。

在COVID-19大流行爆发并迅速夺走100多万人生命之前，结核病一直是全球成年人死亡的最大单一致病原因，每年导致约140万人死亡。

根据世界卫生组织的数据，2019年是完全统计的最近一年，30个国家有高结核病负担，占新发病例的87%。

八个国家占总数的三分之二，与印度领导核心，该机构的数据进一步显示，其次是印度尼西亚，中国，菲律宾，巴基斯坦，尼日利亚，孟加拉国和南非。

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