COVID-19是慢性病患者的双重打击

新南威尔士大学悉尼大学的一项新研究发现，对于糖尿病、癌症、呼吸系统疾病或心血管疾病等非传染性疾病患者来说，从未有过比COVID-19大流行更危险的时刻。

在大流行对非传染性疾病患者的不利影响中，研究发现，他们更容易感染和死于COVID-19，而他们在大流行期间暴露于非传染性疾病风险因素(如药物滥用、社会孤立和不健康饮食)的情况有所增加。

研究人员还发现，COVID-19破坏了非传染性疾病患者赖以控制病情的基本公共卫生服务。

这项研究发表在公共卫生前沿最近，我们回顾了COVID-19对低水平和低水平非传染性疾病患者的协同影响的文献中等收入国家如巴西、印度、孟加拉国、尼泊尔、巴基斯坦和尼日利亚。

这篇论文分析了近50项研究，是新南威尔士大学与尼泊尔、孟加拉国和印度的公共卫生研究人员合作完成的。

新南威尔士大学医学院科学教授马克·哈里斯的博士候选人、主要作者Uday Yadav说，研究非传染性疾病和COVID-19之间的相互作用很重要，因为全球数据显示，非传染性疾病患者中与COVID-19相关的死亡人数不成比例地高——新南威尔士大学的研究人员证实了这一点。

“这说明了COVID-19 'syndemic'(也被称为'synergistic epidemic')的负面影响，这个词是医学人类学家梅里尔·辛格在20世纪90年代提出的，用来描述艾滋病毒/艾滋病、药物滥用以及暴力，”亚达夫表示。

“我们用这个词来描述COVID-19与非传染性疾病背后的各种生物和社会生态因素之间的相互关系。因此，人们熟悉COVID-19作为一种大流行，但我们通过syndemic的视角来分析它，以确定COVID-19和未来大流行对非传染性疾病患者的影响。”

亚达夫表示，就像非传染性疾病长期影响人们一样，COVID-19疫情将持续下去。

他说:“非传染性疾病是遗传、生理、环境和行为因素综合作用的结果，没有快速解决办法，比如疫苗或治疗方法。”

“因此，我们发现，在大流行期间，非传染性疾病患者接触非传染性疾病风险因素的几率增加了，也就不足为奇了。由于生物和社会生态因素之间的相互作用，他们更容易感染COVID-19。我们分析的证据还表明，社区层面对非传染性疾病的自我管理很差，COVID-19破坏了基本的管理公共卫生非传染性疾病患者所依赖的服务。”

在COVID-19时代应对非传染性疾病

亚达夫先生表示，研究人员的发现使他们提出了一系列预防策略医疗保健考虑到COVID-19共流行，利益攸关方(如决策者、政策制定者和一线卫生工作者)应更好地管理非传染性疾病患者。

他说:“医疗保健系统——比如澳大利亚——确实有一些这样的策略，但它们需要改进。”

建议的策略包括:

• 制定计划，以便从对非传染性疾病患者进行评估到对其进行治疗和缓解，最好地为他们提供卫生服务。
• 开展数字宣传活动，传播有关如何改变积极行为和更好地自我管理非传染性疾病和COVID-19的信息。
• 分散为非传染性疾病患者提供医疗保健服务的权力:让地方卫生区参与进来，并投资于社区卫生工作者项目，可能有助于缓解未来的疫情。此外，为非传染性疾病患者量身定制自我管理干预措施。
• 确保向易感染COVID-19的非传染性疾病患者，特别是土著、农村、文化和语言多样化社区和难民社区，以及严重精神疾病患者提供有效的社会和经济支持。
• 评估技术辅助医疗干预措施以改善医疗保健服务因为复杂的病例管理、评估和支持越来越多地通过远程医疗预约或其他技术来完成。

为什么医疗保健必须注重预防

亚达夫表示，高收入国家也可以借鉴研究人员的发现。

他说:“COVID-19一直是发达国家非传染性疾病患者的主要威胁——例如，来自英国的新统计数据显示，2020年，英格兰和威尔士有大量人因为大流行而逃避医疗保健系统，在家中死于非传染性疾病。”

“在澳大利亚，COVID-19将加剧不平等，并对一些高收入者和中等收入者构成风险，但它对土著、农村、CALD和难民社区以及严重精神疾病患者等其他人构成双重威胁——正如我们的论文所反映的那样。”

亚达夫先生表示，根据现有的最新数据，2018年澳大利亚89%的死亡与10种慢性疾病有关。

他说:“澳大利亚医疗系统需要更加重视预防性医疗，以改善非传染性疾病患者的预后，并防止更多人在COVID-19大流行期间患上这些疾病。”

亚达夫表示，长期来看，将重要的预防性医疗投资置于次要地位，可能导致个人、社会和经济动荡。

他说:“如果这种趋势继续下去，澳大利亚将难以实现可持续发展目标3.4，即到2030年，相对于2015年的水平，将非传染性疾病导致的过早死亡率降低三分之一，并促进心理健康和福祉。”

“今天在预防方面的投资将有助于节省长期的医疗成本，有助于减少非传染性疾病的发病率，并增强我们抵御未来大流行的能力。”