从症状出现到住院的时间越短，COVID-19患者的预后越差

在本周举行的ESCMID冠状病毒病会议(ECCVID，在线举行)上提交的新研究表明，从症状出现到住院的时间越短，COVID-19患者的疾病和死亡就越严重。这项研究是由美国南加州大学洛杉矶药学院的Annie Wong-Beringer博士及其同事进行的，并由合著者Amanda Chron在ECCVID上发表。

在本研究中评估的COVID-19患者在接受不同时间的治疗后，被送到美国加利福尼亚州帕萨迪纳的亨廷顿纪念医院接受治疗症状出现。在这项研究中，作者评估了患者的特征以及住院前症状时间线与最终结果之间的关系。

所有病人通过回顾性审查电子病历，对2020年3月14日至2020年5月14日期间因COVID-19在家住院且PCR结果为SARS-CoV-2阳性的患者进行评估，以获取相关的人口统计学、实验室和临床信息。根据从症状出现到住院的时间对患者进行分组，并比较临床特征、治疗和结果。

该研究包括252名患者;33%在3天内出现，27%在发病1周后出现。症状出现后不久(3天内)出现的患者往往年龄较大(65岁vs 58岁)，更可能患有高血压(59% vs 41%)慢性肾病(14%对3%)比一周后入院的人多。

然而，在3天内出现的这一组总体症状也较少，如发烧(55%对66%)、呼吸短促(48%对66%)、非生产性咳嗽(40%对66%)和肌肉/关节疼痛(12%对26%)，但器官衰竭程度较高，基于称为APACHE II的严重程度评分的总体评估较差，该评分与生理、年龄和慢性疾病有关。这个快速呈现的群体最终也更有可能发展急性呼吸窘迫综合征(13%对6%)，死亡率(15%对3%)高于一周后入院的患者症状发病。

对研究组的进一步分析显示，只有超过一半的患者(55%)接受了治疗抗病毒治疗出现发热、呼吸短促和/或感染性休克的患者更有可能服用该药。尽管接受了抗病毒治疗，3天内出现的患者死亡率仍然很高，为23%，而一周后出现的患者死亡率为5%。相比之下，在未接受抗病毒治疗的患者中，快速出现组的死亡率为7%，而7天后出现组的死亡率为零。

作者得出结论:“我们的研究结果表明，患有严重合并症的COVID-19患者在症状出现后不久(3天内)出现严重急性疾病，尽管接受了抗病毒治疗，但仍有很大的并发症和死亡风险。应针对这一患者群体积极管理和优先接种疫苗。”

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