付钱给全科医生提供与减少堕胎相关的避孕信息

向全科医生(gp)提供经济激励，以提供有关长效避孕措施(如激素植入)的信息，这与使用这些措施的增加和堕胎数量的下降有关。

这是伦敦帝国理工学院研究人员的发现，他们首次对全科医生提供激励方案进行了大规模分析女性有关于长效的信息可逆的避孕，称为LARCs。研究小组分析了2004/2005至2013/2014财政年度英格兰、威尔士和苏格兰300多万名女性的匿名健康记录数据。

这项研究由美国国家健康研究所资助，并发表在该杂志上《公共科学图书馆·医学》杂志上发现在该计划实施四年后，LARC处方增加了13%(或每1000名女性增加4.5张处方)，超出了预期。

与此同时，在同一四年期间，非larc避孕处方数量下降了近17%(或绝对减少了每1000名妇女42张处方)，这表明所使用的避孕方法的选择发生了重大转变。

研究结果还显示，在实施激励措施四年后，堕胎的减少幅度比预期高出38%(或绝对减少了每1000名妇女5.3例)。这相当于比预期少了95170例堕胎，如果结果是在整个英国人口中推断的话。

对LARC处方和堕胎影响最大的是25岁以下的女性和来自贫困地区的女性。

帝国理工大学公共卫生学院的全科医生、该研究的首席研究员理查德·马博士说:“我们的研究表明，如果女性更好地了解更有效、更可靠的方法，比如长效避孕药，她们可能会选择这些而不是不可靠的方法。”这可以减少意外怀孕和意外怀孕的数量。我们希望这项研究能表明激励措施会导致行为发生一些变化，但我们从未料到它会显示出如此深远的影响，尤其是对于简单的干预和相对温和的激励措施。”

英国政府在2004/05年度推出了一项名为质量和结果框架(QOF)的财政激励计划，奖励提高护理质量的初级保健实践。在2009/10年度的绩效薪酬计划下，制定了一个新的目标，要求全科医生向13-54岁之间曾接受避孕药具(包括紧急激素避孕药具)处方的任何女性患者提供有关LARC的信息。这一建议是亲自以短信或传单的形式提出的。这一目标每年价值约700英镑(900美元或760欧元)，平均规模的诊所有6000名患者。全科医生不因LARC处方的数量而获得报酬，只因获得有关LARC信息的妇女达到目标(50%至90%)而获得报酬。

LARCs包括有效期为3个月的避孕注射、有效期为3年的避孕植入物、有效期为5年的宫内节育器(IUD或“线圈”，有效期长达10年)。

该计划于2009年推出，研究检查了计划实施前五年和计划实施后四年规定的larc数量，同时给该计划整整一年的时间生效。该研究还调查了在这段时间内非larc避孕药(如避孕药)的处方数量。堕胎被作为非计划怀孕和意外怀孕的代理标记进行检查，因为这些无法可靠地测量。

这些数据来自临床实践研究数据链，该数据库包含了英格兰、苏格兰和威尔士600多名全科医生的1700万名患者的匿名健康记录。

该研究的作者强调，该研究并没有显示向女性提供的信息与LARC数量之间的直接联系处方还有堕胎——但仅仅是一种关联。此外，本研究着眼于人群水平的结果，因此不能结定论地说，向特定个体提供LARC信息将降低意外怀孕和意外怀孕的可能性。其他宣传活动和避孕方法的改善可能解释了这些发现，但在较小的程度上。

公共卫生学院的全科医生、该研究的合著者索尼娅·萨克塞纳教授补充说:“关于这个计划，有两点需要明确。首先，激励的目的不是推动妇女选择LARC方法，而是考虑最佳选择来满足她们的需求。第二点是，随着女性情况的变化，初级保健专业人员，如她们的全科医生或执业护士，定期审查避孕需求，可能有助于女性更好地决定适合其生命阶段的避孕方法。”