怀孕期间胆囊感染的手术可能比推迟更安全

痛苦的胆结石在怀孕期间很常见。这种疼痛可能是剧烈的，突然出现，不断加重，通常会扩散到背部。当胆结石引起胆囊炎症时，这种情况被称为胆囊炎，症状会恶化，除了疼痛之外，还会出现发烧、恶心和呕吐。手术切除胆囊是最有效的治疗方法，但在怀孕期间进行手术往往令人害怕，有时还会推迟。在美国迄今为止规模最大的一项研究中，杰斐逊的外科医生观察到，怀孕期间患有胆囊炎的母亲如果在怀孕期间进行手术，效果会比推迟到分娩后进行手术更好。

目前的指南建议手术用于急性胆囊炎期间怀孕该研究的资深作者、托马斯·杰斐逊大学医院外科副主任、医学博士弗朗西斯科·帕拉佐说。“我们想知道遵循这些指南的频率，以及遵循这些指南是否确实改善了孕妇的结果。”

这项研究发表在外科年鉴．

该研究检查了2010年1月至2015年9月期间全国再入院数据库中因急性胆囊炎住院的6390名孕妇的全国样本记录。尽管有国家指南，但只有38.2%的女性在怀孕期间出现胆囊炎时接受了胆囊切除手术。

未接受胆囊手术的胆囊炎孕妇发生母胎并发症的可能性是接受胆囊手术的孕妇的三倍。调查的母胎并发症包括死产、胎儿生长不良、流产、早产、剖腹产、产科出血、静脉血栓栓塞和羊膜内感染。这些差异主要是由于未接受胆囊手术的孕妇中胎儿生长不良、早产和剖腹产的增加。

第一作者Arturo J. Rios-Diaz医学博士说:“这些数据并没有确切地告诉我们为什么会发生这些并发症，只是在考虑了各组之间的差异后，这些并发症在手术推迟的女性中更常见。”他是外科的第四年住院医师。在怀孕期间没有接受手术的女性在出院后30天内再次入院的可能性也增加了61%，并且因母胎并发症再次入院的可能性增加了95%。

“对孕妇来说，胆囊炎可能是相当可怕和痛苦的，”研究报告的合著者、杰斐逊大学母胎医学部主任文森佐·伯格希拉说。“许多医生都不愿意推荐手术治疗孕妇．但这些数据清楚地表明，等待手术结束是有风险的。患者和医生应该首先讨论如果患者没有怀孕将选择的管理方案。就像几乎所有其他的一样医疗条件怀孕期间会发生什么，最好的选择，在这种情况下，手术切除胆囊无论是否怀孕，都应该这样做。”

Palazzo医生说:“传统上，医生接受的训练是，不建议在怀孕的前三个月和第三个月进行手术。”“但这些观点都是基于低质量和过时的研究。数据表明，风险可能要大得多女性患有胆囊炎的人在分娩后才做手术。”