严重COVID-19与心脏有关的问题

冠状病毒疾病的人数2019 (COVID-19)上升更多的情况下在美国(5米根据疾病控制和预防中心,CDC)比其他任何国家(20 m确诊病例在世界范围内,根据世界卫生组织,世卫组织)。

最初认为是感染引起疾病的肺、心脏血管系统的炎症和损伤似乎这本小说的共同特点冠状病毒,发生在20%到30%的住院病人和导致死亡的40%。死亡的风险从COVID-19-related心脏损伤似乎更重要比其他很好的描述COVID-related死亡率的危险因素,如年龄、糖尿病、慢性肺疾病或心血管疾病的病史。

“还有待了解COVID-19感染和心脏。尽管我们认为肺的主要目标,有频繁的生物标志物海拔在受感染的病人通常与急性心脏损伤有关。此外,一些严重的并发症COVID-19本质上是心脏和心脏功能障碍可能导致挥之不去的课程之外的病毒性疾病本身,”米切尔美国诉艾尔金德说,医学博士女士,FAHA FAAN,美国心脏协会的主席,世界领先的自愿组织专注于心脏和大脑的健康和研究,并出席纽约长老会医院和哥伦比亚大学神经学家欧文医疗中心。“需要更多的研究仍然是至关重要的。我们没有足够的信息来提供人们想要的,需要明确的答案。”

相对于其他主要病毒疫情在最近的记忆中,包括严重急性呼吸系统综合症(SARS-CoV-1)在2002 - 2003年,COVID-19的大流行,这是由一种新的冠状病毒引起的称为严重急性呼吸系统综合症coronavirus-2 (SARS-CoV-2),似乎不那么致命,但它更容易传播。年龄超过60岁的成年人可能会更容易感染感染和更容易死亡。然而,研究人员还不知道为什么年纪大的人更容易生病。

虽然大多数COVID-19病人似乎恢复,少数经验严重,夸大了遍及全身的炎症反应,称为细胞因子风暴。这系统的炎症,通过影响整个血管系统,在最严重的情况下,在疾病的晚期。它会导致广泛的血液凝结,器官衰竭和/或损害心脏和其他器官。同样的广义炎症可能导致一个条件称为多系统炎症综合征儿童,看到在一个小的儿童数量与COVID-19显示川崎病的症状。这种综合症的症状是发烧、腹痛、胃肠不适、皮疹。心肌炎和脑膜炎可以发生,病人可能有循环衰竭和呼吸衰竭。

COVID-19绑定(SARS-CoV-2)进入细胞的血管紧张素转换酶2,或ACE2,组件在人体血管系统控制血压和可能导致心血管问题的发展。病毒条目之间的关系和ACE2导致争议的使用药物干扰肾素-血管紧张素-醛固酮系统,从而增加ACE2的水平和理论上增加对感染的易感性。然而,可信的病毒感染动物模型表明,更高的ACE2水平可能被提供保护的受体,以抵消那些在感染了。和人类研究没有表现出更大的敏感性或严重感染影响ACE2在服用药物。

今年3月,美国心脏病协会,美国心脏病学会和美国心脏病学院共同推荐的延续血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-i)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)治疗所有病人已经规定这些药物适应症如心力衰竭、高血压、缺血性心脏病。声明——这仍然有效today-indicates心血管疾病患者被诊断为COVID-19应充分评估在添加或删除任何治疗之前,和任何更改治疗应基于最新的科学证据和共同决策和他们的医生和医疗团队。

近四分之一(23%)的人住院COVID-19经历严重的心血管并发症。研究表明,8%到12%的所有COVID-19患者急性心肌损伤。也有案例研究表明COVID-19可能导致心脏病、急性冠脉综合征、中风、血压异常,凝血问题,分散心肌炎(心肌炎症)和致命的心律失常(心律失常)。基于类似的病毒的研究中,研究人员推测,甚至心脏并发症可能从COVID-19复苏后。两个最近的小德国研究发现心肌异常几个月后患者康复。[6],这些并发症的发生率尚不完全清楚,目前尚不清楚有多少心脏损伤是由于心肌的直接COVID-19感染或免疫介导心脏功能障碍的结果后深刻的病毒性疾病,病毒会对心血管系统有至关重要的影响。[7]有人担心SARS-CoV-2可能持久,甚至延迟对心血管和神经系统的影响,有可能需要进一步调查。

此前,美国心脏协会警告潜在的损害心从使用抗病毒和抗疟剂羟氯喹作为COVID-19治疗。当时,该协会表示进一步评估是必要的证明常规使用羟氯喹治疗仍然是今天的情况。还需要更多的研究可以推荐COVID-19羟氯喹。人们不应该采取任何形式的羟氯喹或氯喹,或阿奇霉素,没有一个完整的评估他们的医生和仔细评估潜在的危害。美国食品和药物管理局对进一步研究建议考虑到伤害这些治疗的药物。