一半的低收入社区没有加护病房的床上

宾夕法尼亚大学医学的一项新研究揭示了然而冠状病毒大流行的另一个原因是不成比例地杀死差:在低收入社区居民缺乏重症监护室(ICU)床。

虽然加护病房床位的短缺在美国已经记录了大流行以来,新报告,周一发表在8月出版的卫生事务,是第一个完全一个人的邮政编码是如何影响获取COVID-19保健。最为明显,大约有一半的家庭收入中值最低的社区(不到35000美元)零加护病房床每一万名50岁以上的居民,相比之下,只有3%的社区与家庭收入至少90000美元。

加护病房、重症监护单位提供生命支持严重的患者和高科技设备,危及生命的疾病的人需要连续护理和监控。COVID-19的案例中,病人不能自己呼吸要求ICU呼吸机支持的生存。对于重病患者来说,获得一个ICU生与死的区别。

研究结果表明,政策制定者必须采取行动,促进医院共享和公开融资等专业资源,研究首席研究员吉纳维芙·坎特博士,医学助理教授,医学伦理学,卫生政策在佩雷尔曼医学院的宾夕法尼亚大学。

“因为低收入社区面临更高的病毒的感染率,以及更高的并存病患病率会增加死亡的风险从加护病房床位的疾病,在低供应化合物COVID-19对这些社区的影响,”肯特说。”计划应协调医院如何分享这些负担。”

研究样本包括4518年短期的加护病房的床上能力和关键访问医院在50个州和华盛顿特区,从医疗保险和医疗补助服务中心获得的医疗服务提供者的成本报告信息系统。研究人员使用了2018 5年美国社区调查收集有关人口的信息,估计年龄分布,种族分布,中等家庭的收入。而不是比较ICU床能力由县或邮政编码,研究人员而不是聚合数据由医院服务区域(HSA),它被定义为一组的邮政编码对应的区域居民获得大部分的医院照顾。

研究发现,ICU的可用性在全国各地的差异很大。超过三分之一的美国社区零加护病房的床上。地理上,一半的医院服务中西部地区人口普查区域和34%在西方零加护病房床位/那么几千五十岁以上的居民。相比之下,52%的医院服务领域在东北和54%在南方有超过四个ICU床每五十岁以上的一万名居民

研究人员还发现了一个巨大的差距获得收入:49%的最低收入群体没有加护病房床位在他们的社区,而只有3%的最高收入的地区。相反,46%的最低收入群体有一个重症监护病房床上的供应超过四床每一万名50岁以上的居民,而总共59%的收入最高的地方有超过四个床每一万人。

这些差异在农村地区最为明显。类似比例的低收入、中等和高收入群体在城市有超过七加护病房床每一万名50岁以上的居民,相比之下,社区在城市地区。

为了应对这些差异,该研究的作者建议几个步骤,政策制定者可能会减轻COVID-19在这些地区的进一步伤害。第一,他们指出,个别医院面临严重COVID-19-related经济损失没有动力去吸引缺医少药地区的重病患者,这些患者通常缺乏广泛的保险,和他们的护理的成本往往超过还款利率。因此,作者建议需要高层协调县,状态,和联邦水平促进医院共享的对保健和公开财务专业资源的需求,如通风和关键的保健医生。

第二,研究人员说,典型的紧急医疗系统指南“运输到最近的医院“这些新的大流行条件下应该重新审视。当地紧急医疗服务机构应该开发计划如何以及在什么条件下患者可以运送到医院的社区,这些传输协议将如何向公众传达。

最后,该研究的作者认为,应急资金需要针对医院缺乏足够的ICU资源,特别是照顾老年人口众多,更有可能为COVID-19住院。

“我希望我们的研究为决策者提供信息社区将在最大的需要,以及在满足这些需求所需的步骤指导,”肯特说。

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