透析患者的心肺复苏术选择缺乏背景

全球约有200万肾衰竭患者接受血液透析治疗。它们的生存依赖于与血液净化机器的连接，通常每周三次，每次三到四个小时。这种疗法可能会让人精疲力竭，并限制患者离家很远的旅行能力。

用这个背景，研究人员询问了876透析在心脏骤停的情况下，患者是否希望被复苏。根据今天发表在《纽约时报》上的一篇论文，近85%的人说他们肯定或可能需要心肺复苏术《美国医学会杂志》网络开放。

研究的牵头作者表示，受访者对生命的升值应得到认可，但调查结果也提出了许多患者不知道应该告知这种偏好的重要背景。

“患有肾功能衰竭的人比一般人群更容易发生心血管问题，并且心脏骤停后的中位生存是五个月，而近三年一般人群。在幸存者中，只有8%到15%的人能活过一年以上，”华盛顿大学医学院(University of Washington School of Medicine)心脏病学表演讲师格温·贝纳奇(Gwen Bernacki)博士说。

在这项研究中，患者事先没有被告知在这些情况下可能出现的不良结果。的调查结果LED BERNACKI推断出这样的后续谈话在接受透析的医生和患者之间没有发生。

“有问题的是，如果这种患者人口是否会理解他们可能的生活质量，如果他们在心脏骤停中，应该有关于在接受透析的情况下复苏的更广泛的讨论，”她说。“参与透析患者在困难的谈话中，主题是每个提供商的工作，但可能是我们太少的人是舒适的拉适敏感主题。我们大多数人都没有培训姑息治疗。"

关注的是，这些对话根本没有发生，或者CPR是关于可能结果和患者对未来护理的愿望的讨论中忽视的话题。

该研究提出了关于患者偏好的次要问题机械通风在他们未来的护理中，长寿或舒适是否是优先考虑的，以及他们是否考虑过停止透析。贝纳奇观察到，一些参与者对主要CPR问题的回答似乎与对次要问题的回答没有联系，这支持了她的观点，即病人对CPR的选择可能没有考虑到对他们来说什么是最重要的。

例如，43%想要复苏的患者也希望未来的护理关注舒适，尽管CPR更符合以长寿为重点的护理(有23%想要复苏的患者优先考虑长寿)。此外，25%想要心肺复苏术的人不想要机械通气，尽管事实上心肺复苏术经常需要插管——将一根管子从口腔插入气道。

在没有复苏努力的患者中，只有60％的人记录了这些愿望。“这就是因为默认情况下经常进行复苏，所以如果没有记录，即使这不是什么患者想要的话，CPR也可能自动发生，”Bernacki说。

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