美国农村比城市更容易受到COVID-19的影响，这一点已经开始显现出来
今年早些时候，当冠状病毒在城市传播时，农村地区似乎免疫了。农村地区报告的病例很少，人们的注意力集中在艾滋病的激增上大城市的疾病和死亡．但随着感染率在全国农村地区的激增，这种虚假的安全感正在瓦解。
的前25个新冠肺炎热点过去两周出现的病例中，有18起发生在非大都市县。阿肯色州，北卡罗来纳州和德州都在6月中旬创下纪录进入医院的人数COVID-19。格鲁吉亚日报报道2019冠状病毒病死亡人数上涨了35%与三周前相比。
作为一个乡村社会学教授在美国，我一直在研究美国农村地区在应对这种流行病方面面临的挑战，以改进社区的准备和应对方式。
如果能够在人们生病之前确定易受大流行影响的社区，官员们就可以有针对性地开展工作公共卫生干预措施减缓感染的传播，避免死亡。为此，我开发了一个2019冠状病毒病易感性量表来评估美国48个州的每一个县。易感性并不意味着COVID-19会爆发，但意味着如果病毒携带进来并占据上风，就有爆发的条件。
为什么农村人口面临高风险
当你观察那些使人群更容易受到冠状病毒，小型社区而且农村地区有更高的风险因素在人口中所占的比例要高于大城市。
农村地区的人口年龄往往高于全国平均水平，有更多的慢性健康状况，增加了发生更严重的COVID-19病例的风险。他们有更少的卫生保健提供者更多的居民没有保险，这意味着居民在寻求医疗帮助之前往往要等待更长时间。它们也往往是大型集体设施的所在地，如监狱、肉类加工厂和养老院，在这些地方，病毒可以迅速传播给居民，员工可以将病毒带回社区。
例如，在爱荷华州，泰森的工厂风暴湖在过去两周内，新冠肺炎确诊病例增加了68%。在新墨西哥州新增病例上升42%在6月的第一周，大约一半的新病例发生在农村的奥特罗县监狱。安德森县据该州官员统计，该州五所监狱的感染病例增加了10倍。
的2019冠状病毒病易感性量表使用了基于疾病控制与预防中心最初报告的11项疾病指标。这些风险可分为七个不同的风险组成部分:人口密度;人65岁及以上；住在大学、监狱和军事基地等集体宿舍的人;在养老院就业;在肉类加工设施就业;健康受损者;还有糖尿病的患病率。在COVID-19住院患者中，超过70%的人有潜在的健康问题通常是糖尿病、肺病或心血管疾病。
高危人群在哪里
从城乡连续体来看，该量表显示，非大都市县的人口比大都市县更容易受到COVID-19的影响。从大城市到农村地区，这种易感性会增加。
为什么大城市COVID-19病例泛滥?虽然根据我的量表，只有6%的大都市县处于高危状态，但它们往往是我们国家非常大的全球性城市。在人口密集的城市，少量COVID-19病例可迅速传播，造成大规模疫情。即使在大城市，这种情况也会迅速使医疗保健系统不堪重负。这是发生在纽约市导致病例在美国东北部蔓延
大约三分之一的最农村县的易感性评分在第80百分位或更高，29%的半农村县和19%的微城市县(城市人口在5万或以下)也是如此。这些易感性分数的地图显示，高风险社区集中在大平原、中西部、五大湖周围和南部的一些地区。
一些县仅在一个因素上处于高风险，但总体易感性较低。亚利桑那州东北部的阿帕奇县是纳瓦霍族的故乡，就是一个例子。糖尿病的高死亡率使这一群体极易感染COVID-19。然而，较低的老年人比例和其他风险因素降低了总分。
在分析数据时，一些趋势很明显。
- 农村县由于老年人口众多，主要易受影响。COVID-19疫情很可能起源于老年人护理机构，给居民和工作人员带来风险。
- 在半农村地区，监狱和军事基地等机构增加了风险，大量老年人或健康已经受损的居民也增加了风险。
- 由于居民的健康问题、大量的肉类加工厂工人和护理机构，微波利斯人的易感性高于平均水平。半农村和微型城市县通常为一个地区提供就业和社会服务，可能会吸引高风险人口。
- 相比之下，大都市县的人口的易感性较低，尽管最大的县由于人口密度高，面临着病毒在社区传播的风险。城市中老年居民和生活在机构环境中的人的比例较低。然而，人口密集城市的少量病例可能引发大规模疫情，导致全国病例和死亡。
普林斯顿大学的研究人员得出了相似的结论6月16日发表的一项研究模拟了如果美国每个县20%的人口被感染的影响。
针对大流行病量身定制应对措施
通过了解人群如何容易受到严重疫情的影响，社区可以调整应对措施。
在大型大都市，高人口密度显然是易感性的驱动因素，因此关闭企业和下达临时隔离令对于减缓COVID-19的社区传播至关重要。
但由于农村地区人口稀少，一般的就地避难命令可能效果不佳。相反，农村和微型城市社区将需要迅速隔离特定弱势群体的成员。这包括健康状况不佳的人、老年居民、生活在机构环境中的人以及大型肉类加工设施的工人。
为了实现这一目标，地方机构和提供者将需要提供基本服务，包括食品和保健。在许多地区，提供这些服务的巨大任务被分散了人口将需要志愿者和公民团体。
缺乏保健和社会服务使农村社区特别脆弱。任何州或国家的反应都会物流障碍的阻碍到在一个大的地理区域部署医疗人员和用品。有限的宽带接入意味着卫生规划人员不能仅仅依靠远程医疗来填补农村地区的空白。
社区也可能看到社会问题浮出水面。在微型城市和小型大都市社区，易感性与工人主要是西班牙裔的大型肉类加工厂有关。疫情可能会导致人们死亡被视为冠状病毒携带者仅仅基于他们的种族和可能会加剧人们基于种族的边缘化．
不同社区对COVID-19的脆弱性不同，需要采取截然不同的战略，才能在城乡连续体中有效应对大流行。现在应该制定这样的战略为下一波COVID-19做好准备．
