大流行资源分配需要解决卫生不平等问题

如果在COVID-19大流行期间，一些地区成为热点地区，医院达到最大容量，医院就如何决定谁获得重症监护病房的床位或呼吸器等关键护理资源制定了计划。许多医院建议把资源分配给最有可能活下来的最健康的病人。然而，约翰霍普金斯医学院的医生和生物伦理学家说，使用这种选择方法，优先选择白人或富裕的人，而不是黑人、拉丁裔或来自市中心的病人。

在6月22日发表的一篇评论中《柳叶刀》，约翰霍普金斯大学的团队就医院如何在大流行资源分配期间提供公平的护理提出了建议，例如要求定期进行偏见培训，并定期设置检查点来评估系统中的不公平现象。

约翰霍普金斯大学医学院医学助理教授、医学博士Panagis Galiatsatos说:“偏见、制度性种族主义和几代人以来的歧视导致了巴尔的摩和全国许多其他城市严重的健康不平等，使这些人群天生就更容易生病。”“我们希望确保我们制定了一项计划，确保资源公平分配，我们不会加剧现有的不平等。我们希望能够将这些指导方针分享给其他医院，这样他们也可以为他们的患者社区做出人道的决定。”

美国胸科医师学会和重症监护医学学会建议使用顺序器官衰竭评估(SOFA)来确定哪些患者是最健康的，应该得到资源，基于诸如患者是否有心脏衰竭或糖尿病等健康问题等因素。然而，上述组织的医生表示，这种模型尚未针对COVID-19大流行进行有效评估。他们还表示，尽管这种方法适用于整个人群，但还没有在个别弱势群体中进行过测试。研究人员说，由于这些标准不成比例地影响少数群体和穷人，拟议的系统需要调整。

该团队建议的第一件事是对危重病患者进行无意识偏见培训医学决定谁能得到资源。

接下来，该团队表示，医院需要定期根据收入、种族和其他社会经济因素评估他们的存活人数。然后，他们必须有一个包括社区成员在内的外部委员会来评估系统中的弱点，并制定策略来解决这些缺陷。例如，某些人群可能比富裕的白人患者需要更多的时间来使用特定的资源，因为该群体中的人可能更容易死亡。

Galiatsatos可以讨论当前的资源分配方法是如何忽略弱势群体的。他还可以谈论他的团队提出的解决不平等问题的方法。