阻塞性睡眠呼吸暂停：下颌推进装置有助于白天嗜睡

借助下颌推进装置（MAD），可以放松阻塞性睡眠呼吸暂停患者的白天嗜睡。疯狂的治疗不逊色于睡眠面具的正气道压力（PAP）疗法。这是德国医疗保健（IQWIG）的质量和效率研究所达成的结论，最终报告了疯狂的利益。

呼吸暂停休眠，导致白天嗜睡

阻塞性睡眠呼吸暂停的特征是在睡眠期间上呼吸道反复阻塞(缩小/堵塞)。它发生在上呼吸道肌肉变得松弛。这会使咽部的气道变窄甚至完全阻塞，导致吸气和呼气时发出响亮的鼾声。患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(通常是无意识的)的人在睡眠时呼吸困难，包括呼吸暂停，而且白天非常困倦。从长远来看，这增加了其他疾病的风险，并可能对生活质量产生巨大影响。据估计，约有5%的男性和3%的女性患有阻塞性睡眠呼吸暂停。

下颌骨向前推进装置机械地保持气道开放

阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗取决于疾病的严重程度。如果是轻度，保守措施，如重量减轻，睡眠卫生措施（无酒精，禁止吸烟）或位置治疗（避免睡在睡觉时）可以缓解症状。对于更高程度的严重程度，用睡眠掩模的PAP疗法用作标准处理，其中用正压通风用于保持患者的呼吸道。

根据相关的临床实践指南，轻度至中度阻塞性睡眠呼吸暂停也可以疯狂地治疗。口腔中的塑料夹板，由牙医或矫正者安装，然后确保下颚进一步向前保持，使上呼吸道机械地打开。这种方法通常耐受良好，并且在许多情况下由PAP治疗患者优选。然而，疯狂的治疗不适合所有患者：在牙齿的情况下，剩下的牙齿不足或明显的牙周炎，例如，塑料夹板不能磨损。

MAD治疗不比PAP治疗差

代表联邦联合委员会（G-BA），IQWIG调查了2个研究问题，无论是疯狂对阻塞性睡眠呼吸暂停都有益吗：

与安慰剂夹板没有治疗或治疗（研究问题1）相比，IQWIG研究人员推断出一种疯狂为患者相关结果的益处的好处的指示。其他患者相关成果的结果并非挑战这种福利（包括睡眠质量，认知性能，抑郁症状和头痛）。没有数据可用于总体死亡率或生存和心血管发病率的结果。与PAP疗法（研究问题2）相比，IQWIG研究人员推断出对患者相关结果“白天嗜睡”的疯狂与PAP疗法的非自卑感。关于其他患者相关结果，与PAP治疗相比，疯狂的缺点也是如此。没有可用的数据可用于总体死亡率或生存和心血管发病率的结果。

关于疯狂的福利的结论是基于评估中包含的18项随机对照试验（RCT）的结果。为了调查MAD的非自卑，IQWIG项目团队能够使用17个RCT的结果。许多研究根据阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度没有区分，但包括阻塞性睡眠呼吸暂停的所有人或总结了几种程度的严重程度。这包括轻度到中度的人阻塞性睡眠呼吸暂停根据G-BA委员会的说法，谁应该是福利评估的重点。

听证会之后：“提示”变成“指示”

与之相比初步报告，IQWIG项目团队与“提示”到“征兆”的益处的结论升级了与“暗示”的益处，无论是没有治疗或安慰剂（研究问题1）和疯癫与PAP治疗的非自卑感（研究问题2）。这也发生了，因为，在听证会上关于初步报告的上下文中，参与者提交评论指出了概率计算中的计算错误，现在已经更正了IQWIG。除此之外，这导致评估的不同相关系数。此外，一项新的研究还为研究问题2提供了额外的证据（Mad Vs.Pap治疗）。这导致了对关于结果“白天嗜睡”的研究问题更强大的评估结果。

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