首先进行的研究表明,在心脏导管插入件之前的进食是非较短的
心导管术的患者传统上被指导不遵循任何口腔,或无per os (NPO),因为目前没有标准化的禁食协议。在今天的SCAI 2020科学会议虚拟会议上,这项单中心随机研究作为最新的突破性科学展示,旨在比较非禁食(NF)策略与当前标准禁食(SF)协议的安全性和临床结果。CHOW NOW研究是美国和全球第一个对大量随机患者进行的研究,评估在非紧急心导管插入术前让他们进食的安全性。这项研究在宾夕法尼亚州塞雷的格思里罗伯特帕克医院进行。
Abhishek Mishra医学博士说:“这项研究确实挑战了在非紧急心导管手术之前让患者禁食的既定做法。”“这种做法已经存在(几十)年了,却没有任何实际证据支持它。随着手术技术的进步和适度的意识镇静,并发症的感知风险显著降低,”Mishra继续说。
在午夜后,SF组被指示为NPO,但在程序前可能会有明确的液体。NF组对口服摄入没有限制,而不管时间的时间心脏导管插入件.主要结果包括对比诱导的肾病(CIN),PERI-PROPORINAL肺部,抽吸肺炎,恶心/呕吐,低血糖和高血糖的复合物。二次结果包括评估患者满意度,患者死亡率和指数住院的总成本。
总共599名患者(门诊患者:n = 305,住院患者:n = 294)被随机化。两组都有相似的基线特征。与SF组(n = 306)相比,NF组(n = 293)的主要结果(分别为9.8%与11.3%,P = 0.65),并且在阈值下非逊色于禁食策略0.059。没有显着差异在CIN的发病率(1.6%vs.2.4%),Peri-properation的低血压(1.6%对2.0%),吸入肺炎(无与0.7%),恶心/呕吐(3.6%Vs 5.1%),高血糖(3.3%vs.1.4%)或低血糖(两者均为1.0%)。超过99%的两组患者都被活着排出。对患者满意度得分和30天的死亡率无显着差异。[禁食VS NF:4.38±0.90与4.49±0.77和1.3%与2.4%,P = NS两个]。两组的住院费用也相似。
Mishra说:“我们希望这项研究的发现有助于使心导管手术更加‘以病人为中心’。”“目前的禁食做法确实给患者带来了更多的不适和沮丧,他们有时可能会比计划的禁食6小时多等几个小时。想象一个糖尿病患者禁食过程在一夜之间,只有意识到有一个紧急手术计划之前,他在最后一刻,他可能会在手术当天晚些时候,当他可能已经近14 +小时禁食。此外,患者满意度是当前医疗保健实践的一个重点,这项研究是以安全的方式最大限度地提高患者舒适度的重要步骤。”
Mishra表示禁食目前的做法因机构政策的不同而不同,希望这项研究将提供证据,以便纳入未来的专业社会准则。
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