Autoimmunity-associated心脏扩张与心脏衰竭在1型糖尿病的风险

1型糖尿病患者,尤其是那些与血糖控制不佳,处于明显增加心血管疾病的风险比一般人。更令人费解,在1型糖尿病患者,许多心血管疾病危险因素的不与已知的危险因素与2型糖尿病有关。

玛拉唇博士,研究员在部分免疫生物学在哈佛医学院乔斯林糖尿病中心,已经工作了十多年,以准确了解导致这种增加1型患者的心血管疾病的风险糖尿病对此能做些什么。

“心脏衰竭特别是最近被认为是一个重要的并发症1型国家基于寄存器的研究显示十倍的风险增加心脏衰竭在个人血糖控制不良”唇博士说。“此外,有较高的病死率比2型糖尿病1型,这意味着不同的机制心失败可能与1型糖尿病有关。”Given the burden of heart failure in type 1 diabetes, the early identification of patients at particular risk is of importance.

在乔斯林唇博士的实验室的最新研究表明,在1型糖尿病患者没有已知的心血管疾病,心脏肌肉蛋白质的自身抗体的存在与心脏磁共振(CMR)成像的证据的体积增加左心室(心脏的主要动力),增加肌肉质量,并降低泵功能(射血分数),功能与失败的风险高于一般人群。这一新的研究结果发表在循环。

抗体通常产生的免疫系统和血液中循环,在重要的作用在身体的对抗感染。autoimmune-prone人,身体蛋白质识别错自己的威胁和攻击。这是发生在1型糖尿病的免疫系统认为胰腺β细胞入侵和破坏他们。在这些情况下,称为自体抗体的抗体。所以,也许不是太奇怪,1型糖尿病的并发症还包括一个错误的对心肌细胞免疫反应。

先前的研究由唇博士的小组已经表明,小鼠模型开发的1型糖尿病扩张型心肌病(减弱心肌)和早期心力衰竭相关自身抗体的存在针对心肌蛋白质。她的团队也表明,可怜的1型糖尿病患者的血糖控制与2型糖尿病是那些与心脏自身免疫有关。一个意想不到的发现是类似的心脏自身抗体水平在1型糖尿病患者,那些年轻人没有糖尿病并发症,心力衰竭和人群,恰加斯的心肌病,这被认为是慢性炎症引起的心肌(“心肌炎”),提高的可能性在1型糖尿病亚临床autoimmune-associated心肌功能障碍”唇博士说。

在这项研究中,嘴唇想确定是否扩张心脏表型小鼠模型和恰加斯病的患者在1型糖尿病患者也存在这些循环自身抗体。她和她的团队使用收集的数据从一个参与者参与post-Diabetes控制和并发症试验(DCCT)糖尿病干预和并发症的流行病学(EDIC)随访研究,由1型糖尿病的人平均28年。作为这项研究的一部分,参与者使用CMR心脏成像,对照的非侵入性成像技术评估心脏结构和功能。

“在这项研究中,我们测量了自身抗体心肌蛋白血液样本取自892年CMR成像EDIC参与者的时间没有任何已知的心血管疾病”,嘴唇说。“然后我们检查心脏抗体的存在与CMR心肌功能障碍的证据。”

他们发现,尽管最近的糖化血红蛋白水平类似的参与者有或没有心脏自身抗体,患者存在心脏自身抗体识别更糟糕的过去血糖控制,表明心脏自身抗体标记的长期血糖曝光。此外,他们发现CMR扫描从两个或两个以上的人这些自身抗体显示扩张的心。他们整理病人分类基于数量的循环自身抗体,表明更多的人这些特定的自体抗体有明显改变的心。这些发现并没有削弱了传统心血管的调整后风险因素,这表明这些变化主要是由于心脏自身免疫。

从先前的研究中他们知道,心脏会有结构和功能改变与糖尿病的代谢问题本身;然而,这些关系是相对温和的。例如,高糖化血红蛋白水平与左心室体积略小,没有临床意义。但这项研究表明,高糖化血红蛋白水平可以触发一个额外的自身免疫反应,损害心脏和更明显的方式不同会导致扩大和更糟糕的功能,功能已知的被关联到一个高心脏衰竭的风险。

“这指向一个小说过程涉及心脏和与1型糖尿病血糖控制不佳有关,“嘴唇说。

因为心脏自身抗体可以在简单的血液测试,发现这项研究开辟了新的途径检测潜在的心脏衰竭患者的1型糖尿病。

“考虑到高负担1型糖尿病的心脏衰竭,心脏抗体可能使早期识别的人患心脏衰竭的风险更高,“嘴唇说。“当然,了解心力衰竭的根本原因是很重要的,因为它可能会导致有针对性的治疗方法来改善这些患者的结果。”