初级保健服务减轻了拥挤的急诊室的压力

来自伦敦城市大学经济系的Edward Pinchbeck博士的新研究为初级保健和急诊使用之间的联系提供了证据。

在世界各地，医院事故和急诊(A&E)部门都处于紧张状态。这是一个严重的问题，因为急诊室的拥挤与医疗事故、高死亡率和员工士气低落有关。

拥挤的急诊科也会产生连锁反应，减少执行计划医疗的能力。

在急诊室就诊的人中，有40%的人有相对较小的健康问题，可以由全科医生安全治疗，这是政策辩论的重要组成部分急救护理如何鼓励人们去看全科医生，而不是去急症室。

这很吸引人，因为同样的处理初级护理比急症室便宜得多，因此提供了减少急症室压力的前景，同时也节省了NHS的资金。例如，最近的数据表明，去急诊室的费用为124英镑，而全科医生的咨询费用为32英镑。

Pinchbeck博士的这项新研究发表在卫生经济学杂志，评估基层医疗服务的成效。

平奇贝克博士研究了一项NHS政策，该政策导致2008年至2012年间开设了约250家新的初级保健服务机构。

超过一半的诊所是“免预约诊所”:在晚上和周末开放时间，提供免预约服务，无需注册或预约。

其余针对初级保健医生集中度最低的行政区域的是“延长工作时间的执业”:需要注册的常规服务，但每周至少比传统执业多开放5个小时。

通过将新服务的细节与医院就诊记录和先进的统计技术相结合，他提供了可信的估计，即使用新的免预约中心(以方便为导向)对A&E的局部使用有何影响服务任何人都可以使用，不需要注册或预约，也不需要在附近的新的常规初级保健诊所使用。

有两个主要发现。第一个原因是，获得初级保健的机会确实显著地将病人从急症室转移了出来，而且便利性很重要:免预约中心从急症室转移的病人大约是传统全科医生诊所的三倍，在传统全科医生诊所，病人需要注册并预约。

然而，第二，相对于参加免预约诊所的病人数量，在急症室的影响是相当小的。具体来说，计算表明，只有大约5%到20%的参加免预约诊所的患者会进入急诊室。

其余前往步入式中心的游客没有从急症室转移过来。这可能包括那些本来会去传统全科医生诊所的患者，以及那些如果没有免预约诊所就不会去医疗机构的患者。

平奇贝克博士说:“这让政策制定者陷入了两难境地。”

“方便的免预约服务很受欢迎，这表明它们受到患者的重视，而且它们确实缓解了过度紧张的急诊服务的压力。

“但另一方面，急诊室的低分流率意味着他们可能是实现这一特定目标的一种昂贵的方式。

他说:“资金环境寒冷的冷酷现实表明，在分配稀缺的NHS资源以最好地满足当地需求方面，很难做出选择。”