帮助GPS识别和治疗丙型肝炎患者的干预发现是有效的

已发现第一个增加初级护理鉴定和治疗丙型肝炎（HCV）患者鉴定和治疗初级护理患者的临床试验，可有效，可接受的工作人员和高度成本效益。布里斯托尔大学LED丙型肝炎评估治疗试验（Hepcatt），发表于此英国医学杂志今天，提供有效行动的强大证据，GPS应采取增加HCV测试和治疗。

国家卫生研究所资助审判评估是否是多部分干涉在GP实践中，与通常的护理相比，可以增加HCV-infreated患者的鉴定和治疗。它在英格兰西南部发生了22种实践，随机进行干预，23次。

设计了一种电子算法，向患有HCV风险标记的患者标记，并邀请他们通过信函的HCV测试，或者在咨询期间通过弹出消息。实践人员收到HCV教育培训，HCV海报和传单被安置在等候室，以提高患者的认识。

患有HCV风险标记的大约5％的患者的标记。标记患者的16％在HEPCATT干预实践中测试了HCV，而控制规范的10％ - 调整不同实践的特征后的59％增加。与对照相比，在Hepcatt干预实践中评估了许多患者的五次。

干预措施在每普通实践中平均低于624英镑，每额外患者的3,165英镑在肝脏中评估。整体效益考虑到未来的减少久病- 估计为每年调整的寿命年份（QALY）的6,212英镑，这远远低于NHS和国家健康和护理研究所（NICE）卓越的平均成本（尼斯）阈值，用于推荐每Q0,000英镑的干预措施。

马特哈克曼，公共卫生和流行病学教授和NIHR健康保护研究单位的合作董事，评估布里斯托大学的干预措施，他领导了这项研究：

“我们知道，脱脂肝炎病例发现和治疗伴随着最小化的干预措施，这些干预措施最小化了注入药物的人们的传播对于长期预防慢性丙型肝炎和丙型肝炎相关疾病和死亡率至关重要。Hepcatt干预有适度的影响但是高度成本效益。因此，我们建议将其考虑在NHS上推广，并在WideScale实施前进一步改进和改进。“

来自玛丽大学伦敦伦敦培训教授和肝脏健康肝脏临床培养学教授说：“慢性丙型肝病是肝病和癌症的主要原因。我们正在努力确保英格兰是世界上第一个国家之一消除感染。我们的初级保健同事是竞选活动中的主要合作伙伴，Hepcatt提供了基本的基础，以便我们以经济实惠的，经济效益的方式将测试扩展到初级保健。“

医学顾问流行病学家Sema Mandal博士在公共卫生英国致癌肝炎，说：“近10万人患有丙型肝炎的患者，没有诊断，我们优化和实施新方法来提高初级保健的案例。这种新方法不仅提高了测试，而且确保更多人获得救生处理。公共卫生英格兰正在与跨学术界的NHS英国和合作伙伴合作，以消除丙型肝炎作为一个专业公共卫生威胁和这种新方法将有助于加速这些努力。“

对该研究的定性评估出版英国一般实践杂志发现GPS有价值的电子算法，其为他们提供了HCV感染危险因素的患者的列表，即GPS可能尚未了解测试测试。GPS还赞赏与患者讨论测试的机会，特别是那些可能没有意识到其HCV风险的人。培训增强了GPS的HCV意识和风险因素的知识，它本身就是机会主义测试的迅速。

GPS建议将算法精炼到重量风险因素，将弹出软件与电子患者记录系统完全集成，以及屏幕列表和进行测试的额外资源。

杰里米·霍尔伍德博士社会科学副教授，在布里斯托大学学术初级保健中心，陆基，领导着定性评价，表示：“凭借充足的资源和技术，初级保健可以发挥重要作用在鉴定有可能从治疗中受益的丙型肝炎感染患者。经济高效的Hepcatt干预提供初级卫生保健具有一系列工具，可改善HCV感染患者的鉴定和护理，并预防相关的HCV疾病。这可以帮助英国达到世界卫生组织90％的受感染者的目标，以至于2030年的地位，帮助遏制HCV流行病。“

英国约有143,000人有慢性HCV感染，其中85％有注射毒品的历史。由于症状没有几年，所感染的人不到一半的人意识到它们具有HCV，并且更多的是不接受治疗，增加肝脏损伤的风险并将病毒传给他人。

英格兰国家健康和护理卓越研究所（尼斯）建议GPS应该增加测试和治疗，特别是在注射药物的人群中。然而，有效干预的强大证据缺乏，许多地点的测试和治疗率都很低。

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