专家们对日本游轮检疫失败的原因进行了分析
日本对一艘游轮进行的为期两周的特别隔离于周三结束,许多科学家说,这是一次失败的实验:这艘船似乎是来自中国的新病毒的孵化器,而不是防止疫情恶化的隔离设施。
自去年年底在中国中部发现这种病毒以来,已有数万人患病,1800多人死亡。
截至周二,在3711名被隔离的乘客和船员中,已发现542例COVID-19病毒,使该船成为中国境外感染病例最多的地点。“钻石公主”号游轮也是卫生官员发现这种疾病在中国以外的人群中容易传播的唯一地方。
现在的问题是:为什么?
日本政府一再为隔离措施的有效性进行辩护。但一些专家认为,这可能不够严格。
在船上协助检疫的三名日本卫生官员也被感染,这可能是检疫规程松懈的一个迹象。
“有时候,在某些环境下,疾病可以以更有效的方式传播,”世界卫生组织(World Health Organization)卫生紧急项目执行主任迈克尔·瑞安(Michael Ryan)博士说。瑞安说,游轮偶尔会加速传播。
他说:“这是发生在船上的不幸事件,我们相信日本当局和遣返人员的政府将能够以适当的方式追踪这些人。”
日本卫生大臣加藤胜信(Katsunobu Kato)周二对记者说,留在游轮上的所有乘客都已采集了样本,那些检测呈阴性的人将从周三开始下船,他们所需的14天隔离计划将在周三结束。
加藤说:“他们都想尽早回家,我们希望帮助他们,这样每个人都能顺利回家。”
但事情可能没那么简单。美国卫生官员周二告诉那些拒绝在周末乘坐政府包机回国的美国人,他们离开钻石公主号后至少14天内不得回国。
伦敦国王学院疫情专家纳塔莉·麦克德莫特博士说:“显然隔离措施没有奏效,这艘船现在已经成为了传染源。”
她说,病毒传播的确切机制尚不清楚。尽管科学家认为这种疾病主要通过飞沫传播——当人们咳嗽或打喷嚏时——但也可能有其他传播方式。
麦克德莫特说:“我们需要了解船上的检疫措施是如何实施的,船上的空气过滤是什么样的,机舱是如何连接的,废物是如何处理的。”
“也可能有另一种我们不熟悉的传播方式,”她说,并指出了在环境中传播的可能性,以及“深度清洁”整艘船以防止人们接触受污染表面的重要性。
在2002年至2003年爆发SARS(一种相关病毒)期间,香港一个住宅区有缺陷的排污系统感染了300多人。麦克德莫特说,钻石公主号上可能也有类似的问题。
她说:“如果实施得当,这种(隔离)没有理由不起作用。”
游轮上有时会爆发诺瓦克病毒(norovirus)等疾病,这种疾病可以在船只的密闭空间和免疫系统较弱的老年乘客中迅速传播。但麦克德莫特表示,整艘船都被隔离是极不寻常的。
她说:“他们可能会把受感染的人隔离在房间里,直到48小时没有症状为止,但肯定不会是所有乘客。”
“钻石公主”号上的一些乘客将这艘船描述为“漂浮的监狱”,但他们被允许每天戴着口罩在甲板上行走,并被告知要与他人保持距离。
英国东安格利亚大学(University of East Anglia)医学教授保罗·亨特(Paul Hunter)博士说:“我怀疑人们并不像我们想象的那样与他人隔离。”他说,病毒的持续传播可能是由于合规问题。
他说:“在船舶环境中实施隔离是很困难的,我绝对相信有一些乘客认为他们不会让任何人告诉他们能做什么,不能做什么。”他建议,如果乘客在陆地上被隔离,有更多的空间可能会有更好的感染控制程序。但他承认,试图隔离3700多人在后勤方面具有挑战性。
亨特说,隔离措施未能遏制病毒的传播,这“令人非常失望”,不幸的是,一些返回本国的乘客现在将面临第二段隔离期。
他说:“考虑到病毒继续传播的方式,我们不得不假设离开船只的每个人都可能被感染,因此他们必须再经历两周的隔离期。”“不这样做是鲁莽的。”
日本卫生官员说,在船上进行14天的隔离是足够的,并指出,从中国病毒中心返回的500多名日本人最初检测呈阴性,但在14天隔离结束时,除一人外,其余均被发现无病毒。
这些官员还为船上采取的预防措施进行了辩护。在2月5日报告了第一批10例感染病例并宣布开始为期14天的隔离后,约1000名船员被要求佩戴外科口罩、洗手、使用消毒喷雾,并停止在餐馆、酒吧和其他娱乐场所的运营。
乘客被要求待在机舱内,不要四处走动或与其他乘客接触。那些住在没有窗户的船舱里的人每天可以在甲板上呆大约一个小时。
隔离主要是针对乘客的,因为机组人员一直共享双人间,并继续为客人提供食物、信件、毛巾和设施,并进入客舱进行清洁。机组人员还在机组食堂里集体用餐。
世界卫生组织(World Health Organization)前区域主任尾身茂(Shigeru Omi)说:“与乘客不同,机组人员共享房间,共享食物,这就是为什么他们中的一些人在隔离开始后仍被感染。”
尾身江说,隔离是早期被认为有效的措施之一。但他说,这种病毒已经进入了日本各地的地方社区,那里出现了无法追踪的病例。
尾身身说,在这个阶段,“病毒的传播将不可避免,这就是为什么隔离是不可能的。”
他说,现在的重点应该从边境控制转移到防止在当地社区传播。
其他科学家表示,乘客应该从一开始就被赶出飞船。
纽约大学医学院(New York University School of Medicine)生物伦理学教授亚瑟·卡普兰(Arthur Caplan)说:“船只是臭名昭著的病毒孵化器。”“只有在没有其他选择的情况下,才有理由让人们留在船上。”
卡普兰说,第二次隔离是有必要的,但官员们在解释如果最初的计划失败会发生什么方面做得很差。
他说:“失去公民自由和行动权从来都不是好事,但如果你试图保护疾病的传播,再隔离两周也不是不适当的负担。”
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