昂贵的新型伤口治疗方法并不比廉价的标准敷料更有效
华威大学参与的一项新的临床试验发现，一种治疗重大创伤后伤口的新方法在减少感染方面可能并不比价格低于2英镑的标准伤口敷料更有效，这种敷料每片近150英镑。
严重创伤是指病人身体的几个不同部位同时受伤，或者只有一个部位受到非常严重的伤害。在世界范围内，它是45岁以下人群死亡的主要原因，也是短期和长期残疾的重要原因。重大创伤通常与严重的肢体损伤有关，如骨折，但这些骨折的治疗很复杂，因为骨头周围的软组织也严重受损。严重的伤口愈合等并发症深感染因此很常见。
手术结束时敷在伤口上的敷料类型可以降低感染的风险。负压创面疗法(NPWT)是一种相对较新的治疗方法，它涉及在伤口愈合时对伤口表面轻轻吸力，为手术患者提供了有希望的早期结果伤口与重大创伤有关。
然而，牛津大学纳菲尔德骨科、风湿病学和肌肉骨骼科学系与华威大学的研究人员进行的一项新研究发现，与标准伤口敷料相比，使用切口负压伤口疗法在深层手术部位感染(SSI)的发生率上没有显著差异。
该试验由英国国家卫生研究所(NIHR)资助，并得到NIHR牛津生物医学研究中心和NIHR临床研究网络的支持。bob88体育平台登录
NHS每年在伤口管理上的花费在45亿至51亿英镑之间。NPWT的平均成本为149.52英镑，而由于吸入泵的额外成本，标准敷料的平均成本为1.87英镑。研究人员将在今年晚些时候发表对这些疗法的进一步经济分析。据研究人员称，目前NHS中使用的NPWT敷料的确切数字难以估计。NHS每年使用数百万种标准敷料，NPWT的使用也越来越多。
华威医学院的杰森·马丹教授是WHIST试验的首席卫生经济学家。他说:“我们基于试验的经济评估发现，接受负压伤口治疗的人和没有接受负压伤口治疗的人在健康相关的生活质量上没有显著差异。”如果NHS坚持标准治疗，病人就会一样健康，本来花在负压伤口治疗上的钱可以用在其他确实改善病人健康的方面。”
主要作者马修·科斯塔教授说:“负压伤口疗法为降低患者伤口感染的风险提供了前景。然而，我们需要确定这一点，因为新的敷料比目前的标准护理更昂贵。在同类研究中规模最大的一项研究中，我们发现没有证据表明负压敷料可以降低手术伤口深度感染的风险。负压敷料不太可能具有成本效益。这很重要，因为NHS每年在伤口敷料上花费数百万英镑。使用更便宜的标准治疗将意味着在不影响患者结果的情况下为NHS节省开支。”
随机临床试验包括1548名参与者，每人给予NPWT或标准伤口敷料，主要结局指标是30天的深层手术部位感染。研究发现NPWT组的感染率为5.84%，与标准组无显著差异沙拉酱集团为6.68%。
资助这项研究的NIHR健康技术评估(HTA)项目主任Hywel Williams教授说:“这项大型研究表明，与标准伤口敷药相比，负压伤口治疗的新技术在减少下肢骨折引起的深度感染方面没有优势。在这种情况下停止使用它们可以为NHS腾出资源用于其他地方。
“当大多数人想到研究时，他们通常会想到开发新的治疗方法和技术创新，但这项有价值的研究表明，对NHS越来越多地使用的现有创新的研究也同样重要。”
试验结果已发表在美国医学协会杂志（《美国医学会杂志》）.
国家伤口护理战略计划也正在考虑这项研究的结果，作为其在制定NHS使用NPWT指南时的循证建议的一部分。
