你服用华法林吗?一天中的时间可能并不重要

(HealthDay) -服用血液稀释剂华法林的患者被告知应该在晚上服用，但一项新的研究发现，一天中的时间并不重要。

“无论华法林是在早上还是晚上服用，它都是治疗效果加拿大埃德蒙顿阿尔伯塔大学的家庭医学副教授、首席研究员斯科特·加里森博士说。

“医疗保健提供者应该停止告诉患者在晚上使用华法林;相反，华法林应该在患者最容易接受常规依从的时候服用。”

的药物用于预防血凝块这可能会导致中风、心脏病发作和血管堵塞。它也被用于治疗心律异常，称为心房颤动。

加里森说，医生告诉病人晚上服用华法林是有实际原因的。使用它的患者必须每一到四周进行一次血液测试，以确定他们的剂量是否正确——过量会导致出血，过少也不能防止血栓。在晚上服用药物意味着从得到测试结果到调整剂量之间的时间更短。

“这是所有医生真正考虑的，”加里森说。

在这项研究中，他的团队随机分配了217名患者在早上或晚上服用华法林。

在七个月的时间里，研究人员追踪了患者血液水平在华法林最有效范围之外的时间。

没有显著性差异研究发现，无论何时服用这种药物，其疗效都是明显的。

纽约市勒诺克斯山医院(Lenox Hill Hospital)中风项目主任萨尔曼·阿兹哈尔(Salman Azhar)博士说，华法林是一种很难管理的药物。他没有参与这项研究。

“这很困难，因为它是一种根据你吃的东西和你服用的其他药物而变化很大的药物。例如，药物可以通过饮食改变，如食用深色叶蔬菜和西兰花，或抗生素等药物。”

这些蔬菜含有促进凝血的维生素K。抗生素改变了华法林在肝脏中的代谢方式，爱兹哈尔说。

Azhar指出，其他研究发现，使用华法林的患者只有大约55%的时间处于治疗范围内。他说，这意味着他们在大约40%的时间内没有从药物中获益。

阿兹哈尔说，难以管理华法林是医生们给病人改用新型抗凝剂的主要原因。

这些新药，如Xarelto(利伐沙班)和Eliquis(阿哌沙班)，不需要频繁的血液测试或其他监测，也不受饮食或其他药物的影响，Azhar说。

他说:“接受抗凝治疗的最大人群是房颤患者，他们几乎所有人都有资格接受这些新药。坦率地说，我认为我们大多数人都在让患者服用这些新药，而不是选择走传统的治疗路线华法令阻凝剂．"

华法林仍然是有机械心脏瓣膜的患者的首选药物或者有较高的慢性出血遗传风险的患者，或者不是心脏问题导致凝血较多的患者，只是因为他们的血爱资哈尔说。

该报告发表在《美国医学杂志》1月号上家庭医学年鉴．

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