阿片类药物的处方通常建议患者肌肉骨骼疼痛
在他们的第一个医生的访问期间,患者经历新诊断慢性肌肉骨骼疼痛比物理治疗处方阿片类药物多,咨询,和其他nonpharmacologic方法,根据一项新的研究发表在杂志的痛苦。阿片类药物的使用在其他方法形成鲜明对比的临床建议使用非阿片类止痛方法和nonpharmacologic方法。研究包括了作者从国家补充和综合健康中心(NCCIH),美国国立卫生研究院的一部分;蒙特利尔大学的;安大略省汉密尔顿市麦克马斯特大学和加拿大。
“特别是当病人正在经历疼痛这可能成为慢性,第一临床遇到可以设置课程病人护理前进,”海伦说朗之万,医学博士NCCIH主任。“这项研究的目的是评估现实的实践比较和对比的方式与实践指南这些初始病人接触。”
研究的作者从全国眼科医疗调查分析数据(NAMCS),在2007年和2015年之间进行的。调查数据收集由疾病控制与预防中心的国家健康统计中心,代表如何使用医疗服务在美国。结果同意患病率高慢性肌肉骨骼疼痛在美国,平均3680万年首次访问(每年新慢性疼痛问题)或大约11.8%的人口。
总的来说,在最初的访问,规定非阿片类药物治疗患者40.2%的时间,阿片类药物21.5%,咨询15.2%,其它nonpharmacologic治疗14.3%,物理治疗(PT)通常最少,为10%。最常见的非阿片类药物的处方是nonsteriodal抗炎药(非甾体抗炎药),规定在初始访问量的31.1%。Nonpharmacologic治疗包括咨询,规定在初始访问量的15.2%,运动为11.7%,6.4%,饮食和营养互补的方法为6%,和重量减少3%。
研究发现多种危险因子,影响病人的可能性被处方阿片类药物和物理治疗,咨询,和其他nonpharmacologic方法包括年龄、性别、体重指数、吸烟状况、种族和民族,和付款人的地位。
研究还发现,提供专业与治疗方法有关。
- 内科医生,看骨科,神经学家比家庭医生开出阿片类药物的可能性较小。
- 肿瘤学家、普通外科医生和整形外科医生也不可能开家庭医生相比其他类型的药物。
- 整形外科医生和神经科医生被病人PT超过家庭医生。
- 普通外科医生不太可能开出其他nonpharmacologic治疗。
- 医生医学博士学位,相比那些交货单学位更有可能开出nonpharmacologic治疗除了PT或咨询。
研究还发现,医生使用电子医疗记录更有可能开出阿片类药物比使用纸质记录,尽管作者指出这是一个新奇的发现需要额外的研究证实。
“近年来,我们看到更大的风险意识阿片样物质处方,尤其是作为一线治疗,和当前的指导方针反映病人的风险和好处的处方阿片类药物和其他方法,”理查德Nahin博士说,每小时第一作者和高级流行病学家NCCIH。“这项研究为临床医生作为基准,以评估对集成指导我们取得多少进展,包括疾病预防控制中心指导处方阿片类药物的慢性疼痛,为临床实践和提供有关在保健方面专注努力缩小差距在这关键的第一个病人。”
