关于男性割礼的信息并不明确,这很危险

手术
资料来源:CC0 Public Domain

2007年3月,国际专家表示赞同自愿男性包皮环切术作为减少男性感染艾滋病毒风险的部分但有效的方法。根据世界卫生组织在美国,男性包皮环切术可以将男性从女性性伴侣那里感染艾滋病毒的风险降低约60%。

这种风险降低率可能来自于研究该研究比较了割包皮的男性和未割包皮的男性的艾滋病毒感染率。在非洲东部和南部,数百万的男人都曾经历过割礼自2007年以来。

但最近的研究对自愿男性包皮环切术预防艾滋病毒的效果提出了怀疑。例如,研究对南非一个社区40岁以上男性的调查发现,接受过包皮环切术的男性的艾滋病毒感染率高于未接受包皮环切术的男性。研究是在赞比亚发现包皮环切术男性和未包皮环切术男性的HIV感染率相同。此外,割包皮的男性比未割包皮的男性表现出更危险的性行为。

我们认为,在人们做出决定之前,获得关于手术风险和好处的明确和可靠的信息在道德上是重要的。

不清楚消息

医学男性包皮环切术使男性通过阴茎-阴道性交感染艾滋病毒的风险降低60%的信息是有问题的,因为人们并不总是理解这意味着什么。例如,证据来自肯尼亚的一项研究显示,为预防艾滋病毒而自愿接受男性包皮环切手术的客户很少了解减少60%对他们意味着什么。

可能的趋势是高估割礼的保护作用。第一个随机研究一项评估医学男性包皮环切术是否能降低男性从女性伴侣那里感染艾滋病毒的风险的研究在南非进行,并于2005年发表。研究表明,男性在接受割礼后会冒险,这是他们以前不会冒险的。研究表明,接受过包皮环切手术的男性更多的性接触和未割包皮的男性相比。研究发现,这是因为人们错误地认为包皮环切术可以在很大程度上防止通过性行为感染艾滋病毒。

但情况并非总是如此。例如,研究乌干达的一项研究发现,男性并不总是相信包皮环切术能提供高度保护,他们也并不总是在包皮环切术后进行更危险的性行为。

乌干达的另一项研究评估男性向女性传播艾滋病毒的结论是,包皮环切术并不能降低女性从男性性伴侣感染艾滋病毒的风险。在为预防艾滋病毒而进行包皮环切手术之前,通常不直接向即将知情同意的人传达这方面的信息。

此外,经常被引用的60%的风险降低率,用统计学的语言来说,相对而非绝对.就绝对值而言,男性从女性那里感染艾滋病毒的风险降低了不到两个百分点通过医学上的男性割礼

这就是这两个截然不同的数字的来源。在三个随机的试用调查了女性向男性感染艾滋病毒的情况,1.1%的包皮环切术男性在自愿医疗男性包皮环切术后感染艾滋病毒,2.5%的未包皮环切术男性感染。绝对风险降低1.4个百分点(2.5% - 1.1%)。相对风险降低率为56%,这是两组之间HIV发病率(1.4%)与未包皮环切术男性HIV发病率(2.5%)的差异。

意想不到的后果

一些预防艾滋病毒的包皮环切运动包括消息传递它可以降低女性伴侣患宫颈癌的风险。但男性包皮环切术并不是一种公认或有效的预防方法子宫颈癌

这种信息是有害的因为证据这表明,一些公众现在错误地认为,有一个接受过医学割礼的伴侣就意味着没有患宫颈癌的风险。

在资助者和卫生部要求实现当局设定的自愿医疗包皮环切术目标的压力下,出现了侵犯人权的情况。在肯尼亚,有报道称包皮环切术提供者付钱让男孩接受包皮环切术,未成年人包皮环切术(10岁以下)和不遵守最低安全标准的提高包皮环切的速度。

津巴布韦的研究发现基于绩效目标还给人手不足的卫生部门带来压力。

前进的道路

医学男性包皮环切术对女性向男性传播艾滋病毒会被更危险的性行为所抵消。这可能是基于一种错误的观念,认为自己受到了高度保护,不会感染艾滋病毒。也有实际增加的可能男性向女性传播艾滋病毒在医学男性割礼之后。

道德的消息为了方便知情同意是至关重要的。它必须明确规定减少艾滋病毒风险的方向是女性对男性,而不是男性对女性。而且必须明确医学上并不是预防子宫颈癌的公认策略。


进一步探索

研究表明,包皮环切术不会促进非洲男性的冒险行为

所提供的谈话

本文转载自谈话在创作共用许可下读了原文谈话

引用:关于男性割礼的信息不清楚,这是危险的(2020年1月28日),检索于2022年6月11日从//www.pyrotek-europe.com/news/2020-01-messages-male-circumcision-dangerous.html
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