研究表明，不太完美的肾脏可以成功用于移植

约翰霍普金斯大学医学院领导的一项新的研究提供了迄今为止最有力的证据，表明每年因被认为不符合当前医学标准而被丢弃的数百个已故捐献肾可以安全有效地移植。

根据2020年1月8日《JAMA网络开放在美国，研究团队强烈建议急性肾损伤(AKI)的收获肾脏不要再被直接排斥，以支持减少美国可移植器官严重短缺的努力。目前，全国废品率或废品率均为潜在捐赠的肾脏约为18%，但对于AKI肾，则跃升至30%左右。

根据美国卫生与公众服务部2019年10月的统计数据，约有9.5万美国人患有糖尿病肾功能衰竭——也被称为终末期肾病，或esrd——正在等待捐赠器官。不幸的是，根据美国疾病控制与预防中心的报告，每年有近9000名这样的患者退出了等待名单，因为他们不能及时得到肾脏，死于死亡或健康恶化，使移植不再可能。

更糟糕的是，美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所表示，捐献肾脏的需求正以每年8%的速度增长，但它们的可用性却没有相应的增长。

最新的研究在更大范围内证实了约翰霍普金斯医学院领导的研究人员早期的一项研究的结果，该研究表明，急性损伤的死亡供体肾脏在移植后的衰竭或排异率并不高于来自相似已故供体的未受伤肾脏。

“我们估计每年可能有数百个患有AKI的肾脏未被使用，但可以移植，”医学博士、M.B.B.S博士、约翰霍普金斯大学医学院肾脏病部主任、该研究的资深作者齐拉格·帕里克说JAMA网络开放纸。“因此，我们敦促移植界更有信心地将AKI肾纳入捐赠池。”

美国国家肾脏基金会(National Kidney Foundation)将AKI描述为“在几小时或几天内发生的突然肾衰竭或肾脏损伤”。这将导致废物在血液中积聚，使肾脏难以维持体内液体的正确平衡。

AKI症状因病因而异，可能包括:排出体外的尿液过少;腿、脚踝和眼睛周围肿胀;疲劳;呼吸急促;混乱;恶心;胸痛;在严重的情况下，会出现癫痫或昏迷。该疾病最常见于肾脏受医疗和手术压力及并发症影响的住院患者。

2018年，由帕里克领导的一个团队审查了来自近1300名已故捐赠者的约2500个肾脏移植的医疗记录，其中24%(约600人)在捐赠时患有AKI。研究人员报告说，患有AKI或未患AKI的已故捐赠者的肾脏的器官排异率没有显著差异。

在最新的研究中，研究人员大幅增加了移植肾脏的分析数量，以验证或反驳2018年的结果。在2010年1月1日至2013年12月31日期间，来自13,444名已故捐赠者的器官被移植到25,323名美国ESRD患者体内。其中，12810例接受了AKI肾，12513例没有任何急性损伤迹象，且在其他标准上与AKI肾相匹配。

为了进行匹配，每个AKI肾在研究开始时都与非AKI肾配对肾脏使用一种统计方法，在数学上尽可能多地联系捐赠者的特征，包括年龄、性别、种族和除AKI以外的医疗状况。这使得研究人员能够更准确地衡量AKI对移植成功的影响，如果有的话。

接受移植的患者在手术后接受了4到6年的随访。

Parikh说:“我们发现，死亡的供体AKI与器官的短期或长期存活都没有关系，这有力地支持了我们的想法，即患有AKI的肾脏应该积极收获和移植。”

为了确定在研究期间(2010年至2013年)有多少具有AKI的潜在存活肾脏丢失，研究人员观察了有多少带有AKI的死亡供体肾脏被恢复，然后移植或丢弃。

帕里克说:“我们发现，尽管在过去三年中，在超过20,500个可用的AKI肾脏中，有近17,500个(85%)被采集，但只有略多于12,700个被移植。”“这意味着近8000个器官在获得后要么被拒绝，要么根本就没有获得，仅仅是因为捐赠者获得了急性肾损伤．"

增加了捐赠Parikh补充说，将有助于实现推进美国肾脏健康倡议的目标，该倡议是2019年的一项总统指令，旨在到2030年将可供移植的肾脏数量增加一倍。

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