大的收益在骨髓移植2000年代中期以来的生存

骨髓移植是一个拯救生命的治疗,但它可以有威胁生命的风险。

令人鼓舞的消息对病人:多年来一直下跌的风险。

移植后死亡的总体风险下降了34%在2003 - 2007和2013 - 2017年之间,根据分析发表在1月21日的内科医学年鉴。

这些收益大幅下滑transplant-related并发症,通讯作者乔治·麦克唐纳博士说,弗雷德哈钦森癌症研究中心的名誉会员。死亡的风险从那些complications-mostly由于感染和疾病包括肝脏、肾脏和lungs-has在过去25年里从30%降至11%。

其他发现不是所有的戏剧性,麦克唐纳说。死于癌症复发的风险急剧下滑,不过和并发症。复发的癌症移植领域仍然是一个重大的挑战,他说。

不过,结果应该让研究者和临床医生在弗雷德厨和其他地方尽心协力改善实践数十年来,麦当劳说,他也领导早先的分析在2010年显示类似的显著改善骨髓移植接受者从1990年代到2000年代早期。

团队的最新分析显示,这一趋势仍在继续。麦当劳信用改善结果小,稳定的进步在移植中心由一个不同的医生、护士和专家在每一个主要的医学学科。

“我们每个人一直在努力,努力让我们的小角落的问题那么严重,”麦克唐纳说,他看到在1972年首次移植患者。“累计,那些小的改进总结大改善的结果。本文反映了25年的临床研究”。

骨髓移植是挽救生命的治疗患者血液癌症和其他疾病。在这些过程中,患者首先接受化疗和/或辐射摧毁他们患病的骨髓供体细胞预防排斥反应。捐赠者的健康、造血干细胞然后直接给到病人的血液中。

在目前的研究中,麦当劳和同事回顾了1148名患者接受了移植的结果在厨的临床护理伙伴,西雅图癌症治疗联盟,在2003 - 2007之间。然后他们1131年的患者相比2013 - 2017年之间的过程。最近的老弱人群的队列是当他们的移植,麦克唐纳说。但他们仍然表现好于以前的。

按绝对值计算,总体死亡率的频率在2013 - 2017年为40%,这个比例将明显提高,进一步跟进,麦克唐纳说。

麦当劳指出,以前的研究是回顾性分析收集的数据,因此不能确定什么导致了改进的结果。“但是我们真的可以猜测为什么我们变得更好,”他说。

这些猜测涉及改变临床实践由弗雷德厨和其他地方,正在进行的研究包括:

• 改进的方法来预防、检测和治疗病毒、真菌和细菌感染威胁的职业移植患者
• 在移植之前,识别高危患者的致命的并发症。
• 使用更低毒的化疗和放疗方案准备病人的移植,特别是对于那些高危。
• 的进步graft-vs-host的预防疾病,捐赠免疫细胞攻击病人的器官
• 低剂量的强的松治疗移植物抗宿主病,导致更少的感染

展望未来,麦克唐纳认为进一步临床研究传染病专家和医学专家在肝、肾和肺疾病将有助于降低死亡的风险从transplant-related并发症到个位数。

更严厉的挑战将是防止复发。但是有理由乐观,肿瘤学家弗雷德厨的Brenda Sandmaier博士说,研究报告的作者。

“现在我们已经显著降低non-relapse死亡率,我们有一个平台来实现不同的治疗预防复发或治疗早期复发疾病的证据,”她说。“在另一个十年,(复发率)应该会下降。”

Sandmaier指着几个领域的临床研究进行降低复发的风险:

• 新的靶向治疗,抑制分子参与疾病处于临床试验阶段,移植后预防复发
• 小说下制备方法如radioimmunotherapy-which段提供了放射性穿孔癌细胞周围没有损害健康组织会减少疾病之前移植
• 新的细胞疗法,如汽车t细胞疗法,也可以消除疾病移植

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