早产与儿童和年轻人糖尿病发病率增加有关
新的研究表明，早产与儿童和年轻人患1型和2型糖尿病的几率增加有关，对女性的某些影响更大。这项研究的结论是，早产的人可能需要更密集的监测和预防工作来降低他们患糖尿病的风险Diabetologia．
早产出生(怀孕37周之前)与早期胰岛素抵抗有关，这可能会发展成糖尿病。然而，没有大规模的基于人群的研究检查出生人群患1型糖尿病(T1D)和2型糖尿病(T2D)的风险早产以及男孩和女孩从童年到成年的潜在差异。美国纽约西奈山伊坎医学院的Casey Crump教授及其同事说:“这很重要，因为医生将越来越多地遇到因存活率较高而早产的成年人，并需要了解他们的长期风险。”
作者对1973年至2014年在瑞典出生的所有4193069名单身婴儿(不包括双胞胎或其他多胞胎)进行了一项全国队列研究，随访了从全国诊断和药房数据中确定的T1D和T2D，直到2015年底(因此最大年龄为43岁;研究人群的中位年龄为22岁)。使用计算机建模来调整可能影响结果的潜在混杂因素，包括母亲的年龄分娩时间、产妇教育程度、产妇出生国家、产妇体重指数、产妇是否吸烟以及是否存在先兆子痫。
此外，作者还进行了兄弟姐妹分析——对研究对象的兄弟姐妹进行评估(83%的人至少有一个兄弟姐妹)。这项分析是为了提供更多的证据，以证明糖尿病风险是否与早产特异性相关，或与遗传或遗传因素相关环境因素家族中所有兄弟姐妹共有的。
在整个研究过程中，分别有27,512人(0.7%)和5,525人(0.1%)被确诊为T1D和T2D (T2D人数较低是因为这一人群年龄较小;T2D在老年人中更为常见)。分析显示，早产(早于37周)与21%的风险相关风险增加在18岁以下的人群中，患T1D的风险增加26%。在年轻的成年人18-43岁的早产儿患T1D的风险增加24%，患T2D的风险增加49%。
在大多数情况下，极度早产(22-28周)比足月出生的人患糖尿病的风险更高，18岁以下的人患T1D除外。作者说，这一发现与他们的预期相反，需要进一步研究。
在18岁以下年龄组和18-43岁年龄组中，出生时为男性和早产的人患T1D的风险增加了约20%，而对于女性来说，这两个年龄组的风险增加了约30%。对于T2D, 18岁以下的女性和早产风险增加60%，而18岁以下的男性风险没有增加。在18-43岁的人群中，作者发现，与早产相关的风险增加在女性(75%)中远远高于男性(28%)。尽管在本研究中，在所有正常足月分娩中，男性T2D发病率(每10万人年5.84例)略高于女性(5.27例)。
从所有的结果来看，兄弟姐妹间共同的遗传和环境因素并不是早产儿患糖尿病风险差异的全部原因。作者特别强调，在18-43岁的人群中，早产和T2D之间的关系似乎独立于共同的家庭因素。
作者说，许多机制可以解释这些观察到的联系，包括早产中断和限制胰腺中产生胰岛素的β细胞的产生;对免疫系统的影响;分娩期间重症监护中的药物和程序的影响;然后是其他风险因素的差异，比如饮食，运动和肥胖。
作者说:“由于治疗的重大进步，大多数早产儿现在都能活到成年。因此，临床医生将越来越多地遇到早产的成年患者。早产现在应该被认为是一种慢性疾病，在整个生命过程中容易发展为糖尿病。”
他们补充说:“目前医生很少询问成年患者的生育史，因此早产可能仍然是一个“隐藏的”风险因素。所有年龄段患者的医疗记录和病史应常规包括分娩史，包括胎龄、出生体重和分娩期间或分娩后的任何并发症。这些信息可以帮助识别早产儿，并促进筛查和早期预防行动，包括为患者提供咨询，以促进糖尿病的生活方式预防。”
他们得出结论:“我们发现，在一项大型人群队列研究中，早产和早产与儿童期到成年早期到中期患1型和2型糖尿病的风险增加有关。早产的儿童和成人可能需要早期预防性评估和长期随访，以便及时发现和治疗糖尿病．"
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