哪个更有效治疗创伤后应激障碍:药物治疗,或心理治疗?

一项新的研究,试图找出5 -羟色胺再摄取抑制剂或创伤心理疗法是否更有效治疗创伤后应激障碍(PTSD)的结论是有足够的证据让决心。

“由于这些发现,我们建议,直到我们有直接的证据试用支持一个治疗,临床医生应该共同做决定,患者,使用哪种治疗方式,”Jeffrey索尼说,医学博士,英里每小时,该研究的第一作者和部门的副教授社会医学和家庭医学在北卡罗莱纳大学医学院的。“这些决定应该根据病人的喜好对几个治疗特点,如访问的频率和时间之间爆发治疗起始和有益的影响。”

系统回顾和荟萃分析是由索尼和发表在2019年12月出版的杂志精神病学研究。耶鲁大学的琼·m·库克博士是这项研究的共同作者。

大多数成人创伤后应激障碍的治疗指南建议创伤心理治疗作为一线治疗和药物作为二线治疗,索尼说。换句话说,他们应该提供建议心理疗法,优先,与创伤后应激障碍的成年人,结束了药物治疗。这些指导方针基础建议在这一事实效应大小(治疗效果的大小)的随机试验,比较心理治疗和控制(比如a -控制)远远大于试验比较药物和安慰剂的效果。

然而,比较基于间接效应大小比较是一种有缺陷的方法,索尼说,因为心理治疗试验和药物试验方法论的差异与影响的大小有关。例如,致盲或屏蔽,常规药物试验是不可能在心理治疗试验中是与小尺度效应有关。其他方法论的差异也与效果,可能解释的差异影响的大小心理治疗和药物治疗试验。

“我们相信只有肉搏战的随机试验比较心理治疗药物应该直接用于确定的相对有效性的心理治疗和药物治疗创伤后应激障碍,”索尼说。“其他直接随机试验的荟萃分析治疗创伤后应激障碍之前,但几个肉搏战试验一直以来发表最后一个荟萃分析。因此,我们进行了一项荟萃分析专门组成的随机试验势均力敌。”

“我们发现最好的估计的影响,比较心理治疗和药物,两者没有区别。然而,95%置信区间很宽,表明真正的效应可能会支持心理治疗或者它可能有利于药物。我们的结论是,仍然有足够的证据来确定心理治疗或药物治疗更有效的治疗创伤后应激障碍的成年人,”索尼说。

直到有明确的证据可以证明肉搏战试验支持治疗或另一个,索尼说,临床医生应该共同做决定,患者,使用哪些治疗方式,不是基于比较的有效性(不确定),但对病人的偏好有关下列因素:

• 可能的作用机制
• 病人的要求是什么
• 病人是否需要谈论的traumafrequency访问
• 治疗之间的时间启动和发病的有益效果
• 治疗停止后持续受益
• 风险和不利影响

“底线是,虽然许多研究人员和临床医生认为,心理治疗比药物更有效的治疗创伤后应激障碍,我们的研究表明,就像现在的证据不足直接试验的做出决定,”索尼说。“因此,药物或心理治疗作为初始治疗的选择应该基于治疗病人偏好特征,而不是错误的假设,治疗更有效。”

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