2019年11月5日

低强度华法林在髋关节和膝关节手术中不起作用

(HealthDay) -根据最近发表在《美国医学杂志》上的一项研究，在接受髋关节或膝关节置换术的老年患者中，低强度华法林预防与标准强度华法林预防相比，不符合静脉血栓栓塞或死亡风险的复合结局的非劣效性标准美国医学协会杂志．

在美国六个不同的医疗中心，圣路易斯华盛顿大学医学博士布莱恩·f·盖奇和他的同事发起了这项研究华法令阻凝剂对1650名65岁及以上接受选择性膝关节或髋关节置换术的患者进行了治疗。采用2 × 2析因设计，研究参与者被随机分配到目标国际标准化比(INR) 1.8(低强度华法林组，823例患者)或2.5(标准强度华法林组，827例患者)，并接受基因型指导或临床指导给药。

在这些患者中，1597人(98.6%)至少服用了一剂华法林。研究人员发现，低强度华法林组(INR目标，1.8)深静脉血栓形成或死亡的主要复合结局率为5.1%(804例中41例)，而标准治疗华法林组(INR目标，2.5)为3.8%(793例中30例)，差异为1.3%(单侧95%置信区间[CI]，−∞至3.05%，非劣效性P = 0.06)。低强度组中有0.4%的患者发生大出血，标准强度组中有0.9%的患者发生大出血(差异为- 0.5%;95% CI， - 1.6至0.4%)。INR值为4或以上的低强度组患者为4.5%，标准强度组为12.2%(差异为−7.8%;95% CI，−10.5至−5.1%)。

作者写道:“未来的研究可能有助于解决哪些出血高风险患者可能受益于低强度华法林。”

几位作者披露了与骨科设备和制药公司包括Stryker和百时美施贵宝。