Gadolinium-enhanced MRI可以提高诊断精度和预测风湿性多肌痛

根据本周公布的新研究成果在2019年ACR / ARP年会,使用gadolinium-enhanced磁共振成像(MRI)在肩膀的风湿性多肌痛患者可能导致更准确的诊断和预测复发的。Gadolinium-enhanced MRI显示囊炎,肩袖肌腱炎和焦骨炎在肩膀相对特定患者风湿性多肌痛(抽象# 1161)。

风湿性多肌痛(PMR)是一种慢性肌肉骨骼障碍导致疼痛和僵硬的上手臂,颈部、背部和大腿。这是一个常见的原因广泛的疼痛和僵硬,影响50岁以上的成年人,尤其是白种人。它与巨细胞动脉炎也可能发生。因为PMR不经常引起关节肿胀,很难辨认。

PMR是基于症状的临床诊断,但准确诊断是困难的,因为在许多其他可能发生的症状风湿性疾病。最近的研究表明,超声用于肩膀关节可以检测发现特定的PMR,如肱二头肌subdeltoid滑囊炎和腱鞘炎。虽然MRI可能想象骨骼和肌肉病变,其应用在PMR尚未确立,这截,后续研究评估gadolinium-enhanced MRI发现肩膀的PMR病人评估是否可以提高诊断准确性和预后的预测。

“PMR的诊断仍具有挑战性。鸟的分类标准的组合组成的临床症状是高度敏感的探测PMR但低特异性和需要仔细的诊断排除,“说Kazuro Kamada,医学博士在日本苫小牧市立医院风湿病学家,和该研究的主要作者。“欧拉/ ACR临时分类标准使用超声发现改进的特异性,但灵敏度是不够的。所以,我们需要一个新的诊断工具高特异性和敏感PMR。”

参与者的研究包括了175年双边肩痛患者完成了鸟分类标准为PMR苫小牧城市医院2012年6月至2018年6月。这些,137名患者接受gadolinium-enhanced MRI和超声在他们的肩上。至少两个专家诊断PMR 58岁的病人,和独立的放射科医生评估MRI和超声发现。病人诊断为PMR规定20毫克/天的最初强的松,然后这个剂量是锥形后缓解。研究人员跟踪调查了病人,直到2019年6月来确定任何PMR症状的复发。

研究的患者的MRI结果包括增强关节囊、肩袖肌腱、肱二头肌肌腱,滑膜肥厚,肩膀关节积液,增强盂肱关节,病灶或弥散性骨和/或水肿的肱骨头。这些发现表明,PMR患者明显频繁增强关节囊或肩袖肌腱和焦骨水肿在肱骨头。当研究人员使用这三个发现结合诊断PMR, MRI敏感性76%,特异性85%,高于超声发现,敏感性50%,特异性72%。在随访期间,24或44%的患者复发的PMR。PMR复发患者在年龄更小,减少了增强他们的肩袖肌腱滑膜肥大的发现在他们的核磁共振。

这些发现导致该研究的作者得出结论,Gadolinium-enhanced磁共振成像的肩膀可以发挥在PMR患者有用的临床作用,导致诊断精度和预测这种风湿性疾病患者的复发。

“专家诊断PMR有信心使用gadolinium-enhanced MRI具有高敏感性和特异性,这将导致减少误诊的PMR,“Kamada博士说。“此外,专家可以考虑使用疾病修饰风湿性关节炎药物PMR早期阶段的病人如果可以预测复发gadolinium-enhanced MRI。我们将验证结果在一个更大的群体以优化和规范gadolinium-enhanced MRI PMR应用程序在实际临床实践。”