新的CT评分提供越来越准确的穿透脑损伤患者的预后
大多数治疗创伤性脑损伤(TBI)在重症监护病房(ICU)是钝的损伤机制的结果,如瀑布或道路交通事故,但一小部分这样的伤害是渗透造成的伤害,例如,枪支或尖锐物品。
在初始阶段,确定病人的预后和复苏的机会正在挑战创伤类型。损伤评估的计算机断层扫描(CT)扫描。结合冲创伤,这些CT发现很长一段时间被分类为预后估计的基础上专门的评分系统。中最常见也最准确地验证评分系统是马歇尔CT分类和鹿特丹CT评分,以及赫尔辛基CT评分发达赫尔辛基大学医院和斯德哥尔摩卡罗林斯卡大学CT评分开发医院。
“在我们的研究中,这些评分系统的预测性能没有评估与渗透脑外伤。这就是为什么我们想要调查的程度不同的分类可以用于建立预后估计对于这些类型的创伤,这是罕见的在北欧国家,”马蒂亚斯Lindfors BM说,这项研究的主要作者的文章发表在《Neurochirurgica日报》。
评估预后的性能分类,研究人员分析了患者记录数据和CT扫描病人治疗穿透创伤性脑损伤的神经外科ICU的医院Toolo赫尔辛基大学医院从1999年到2015年或2005年和2014年之间的卡罗琳斯卡大学医院。
较低的患者数量包括在这项研究中,75年,在观察期间的长度的关系,指出了罕见的伤害问题。部分的解释是病人的选择性自然材料,作为穿透大多数患者创伤性脑损伤死前到达医院护理。这个病人群,企图自杀的人数明显高;这些包括在这项研究中,64%的受伤是自己造成的。
越来越准确的恢复与新的预后估计模型
研究表明,赫尔辛基CT评分,赫尔辛基大学开发的医院,显然是更精确的比老系统与90%的精度,它能够预测患者是否会活在受伤后六个月。斯德哥尔摩CT评分的预后性能几乎一样好,在85%。
研究还评估了这些分类系统多少附加值带给其他因素预测复苏,即年龄、层次的意识和瞳孔反应。当只考虑这三个因素,预测性能大约是90 - 95%,因此优于个人CT评分系统显著增加预后评分系统的性能提供的任何。
“我们的研究结果与之前的结果传统的意义,临床上可测高穿透性创伤性脑损伤的预后因素的重要性,“拉胡尔Raj说,兼职教授在实验神经外科。
”看来,一个单独的评分系统的发展量身定做专门为穿透性创伤性脑损伤是必要的为了增加预测的准确性的估计,“Lindfors笔记。
令人惊讶的是许多独立生存和恢复功能
穿透性损伤的预后一直被视为相当差。然而,根据这项研究,患者接受积极的ICU治疗的预后相当生硬的创伤性脑损伤患者的:69%的幸存和多达49%恢复了功能独立。
好的治疗结果是解释说,在某种程度上,由于只承认一个ICU患者纳入研究这些死在到达医院之前被排除在外。“不过,我们的研究结果表明,某些病人到达医院受益于积极的外科和重症监护室治疗,”说,兼职教授Jari Siironen Neurointensive护理主管赫尔辛基大学医院的神经外科学系。
进一步改善治疗结果要求越来越精确的病人选择。“穿透的评分系统特定的创伤性脑损伤的发展将有助于针对重症监护和外科治疗尽可能有效,”Lindfors说。
