专家建议不要对50岁以上的人进行常规肠癌检查

一个国际专家小组说，不应该推荐50-79岁的人进行肠癌常规检查，因为对于那些风险极低的人来说，好处很小，不确定，还有潜在的危害英国医学杂志今天。

但是他们说筛选对于未来15年患病风险在3%或以上的男性和女性，应该建议进行筛查，因为在这个点上，益处和危害的平衡倾向于筛查。

他们的建议是基于最新的证据，也是英国医学杂志“快速建议”计划——根据新的证据提供快速可靠的指导，帮助医生与病人一起做出更好的决定。

大肠癌是男性和女性常见的一种癌症，在大多数高收入国家，每20个人中就有1人会在一生中患大肠癌。一个人的风险取决于他们的年龄，性别，基因和生活方式因素，例如饮酒、吸烟、体育活动和饮食。

大多数指南建议对50岁以上的人进行筛查，而不考虑个人风险。在这个年龄，发展的风险肠癌在接下来的15年里通常是1-2%，这意味着在一个100人的群体中具有相同的风险因素在美国，会有一到两个人在未来15年内患上肠癌。

最常见的四种筛查方法是每年或每两年进行一次家庭粪便检查(FIT)，乙状结肠镜检查(下结肠检查)或结肠镜检查(整个结肠检查)。

最近发表的关于肠癌筛查长期影响的研究揭示了其益处和危害，并有可能改变目前的建议。

因此，一个由研究人员、临床医生和患者组成的国际小组审查了证据基础，包括这一新证据，以评估使用“基于风险的方法”筛查的受益-伤害平衡。

这意味着他们考虑了一个人在未来15年内患肠癌的累积风险，以及手术带来的伤害风险(如肠穿孔、不必要的治疗)和生活质量(如焦虑、手术负担)，以及一个人的价值观、偏好和预期寿命。

他们的建议适用于50-79岁的健康人群，预期寿命至少为15年。

对于估计15年患肠癌风险低于3%的男性和女性，他们建议不要进行筛查，并表示这一群体中大多数知情的人可能会拒绝筛查。

然而，对于估计15年患肠癌风险超过3%的男性和女性，他们建议用四种选择之一进行筛查，并表示这一群体中大多数知情的人在与医生讨论潜在的利弊后，可能会选择筛查。

该小组不推荐任何一种测试，但他们发现了令人信服的证据，表明人们在是否测试和进行何种测试方面的价值观和偏好差异很大。

例如，有些人会想避免像结肠镜检查这样的侵入性检查，而可能更喜欢粪便检查。而那些最重视预防肠癌或避免重复检查的人可能会选择乙状结肠镜或结肠镜。

作者强调，在什么是最有效的筛查试验或试验组合，以及在什么年龄和间隔时间使用它们方面，仍有许多不确定性，并建议这应该是未来研究的重点。他们总结说，这些建议也可能随着新证据的出现而改变。

证据支持结直肠癌筛查国际预防研究所(iPRI)的Philippe Autier教授在一篇相关社论中写道:“仍然很脆弱，目前还不能发布强有力的建议。”

他欢迎从最大限度地接受筛查转向基于个人风险和知情选择的个性化方法，他说，这比向符合条件的年龄组的每个人提供筛查有几个优点。

他还承认，有必要进行新的研究，以完善基于风险的建议，并说“更好地了解与诊断晚期和结直肠相关的风险因素癌症死亡可能会改善基于风险的方法。”