随机质量改进项目帮助评估patient-focused程序的有效性
医院定期实施过程旨在增加提供高质量护理病人,如调用病人鼓励后续访问或为医生和护士提供警报在电子健康记录为疫苗及时提醒。但是大多数时候,医院不能分辨这些流程优化工作。
程序在纽约大学Langone健康,由Leora霍维茨,医学博士,副教授的人口健康和医学和卫生保健创新中心主任和交付科学,解决这个问题通过实现随机质量改进项目。她和她的同事们报告他们的研究结果在9月19日,2019年新英格兰医学杂志》上。
而私营部门的公司,如谷歌和亚马逊经常随机连续质量改进方法合并到他们的工作流程,这是卫生系统的新地形。随机质量改进项目,根据霍维茨和她的同事使用,评估常规流程的有效性医院工作人员每天执行,使员工迅速提高他们的实践。
”这个项目很重要,因为总有更好的方法来做事情,但是除非我们有一些数据给我们,我们要做的是不完全有效,我们没有动力或者倾向于找到一个更好的方法去做,”霍维茨博士说。“除非我们研究是否我们做的是工作,我们不能分配资源最有效。这意味着我们不一定我们的患者提供最好的治疗。”
霍维茨实现随机质量改进项目在纽约大学Langone -跨越住院单位,包括门诊办公室和应急部门的努力改善护理住院后,增加推荐预防性筛查的收据,捕捉patient-reported结果,并增加戒烟咨询率等话题。在这样一个项目,一个新程序测试电话病人从医院出院后,患者奇数电子记录收到电话,而那些偶数编号的记录没有接电话。另一个项目,看着电话脚本年度互访,用于提醒患者随机患者脚本A或B,然后每个脚本是用于交流周数周。
调查结果是,改变一个提示的文本提供戒烟咨询办公室里产生显著增加药物处方率。改变几句话缩短电话和电话推广脚本增加年度访问预约。
研究人员还发现,患者的出院后电话形同虚设。病人电话回到医院以同样的速度为那些没有接电话。病人接受电话也有同样的满意度评级与医院那些没有接电话。
与这方面的知识,医院工作人员现在有选项来决定他们的资源,霍维茨说。调用的脚本可能需要改变或员工可能只需要调用高危患者,而不是调用每个病人。
“纽约大学Langone健康,我们的病人的福祉总是第一,”安德鲁·w·Brotman说医学临床事务高级副总裁兼副院长和策略。“履行我们作为一个学习的卫生系统,我们必须证明敏捷适应或修改任何程序,给病人带来最大利益。霍维茨博士的工作确保我们员工分配资源以最有效的方式。”
霍维茨强调项目测试医院程序不剥夺病人的干预是有效的。相反,随机测试是为了造福患者通过快速确定什么工作,然后实现有效的手臂或改变一个无效的过程更好地工作。她也承认指出,有做这项工作的重要伦理性考量。
“我相信我们有一个道德责任,严格评估是否操作干预是有效的,即使他们可能看起来微不足道,如电话或邮件的脚本,我们给人们让他们得到他们的结肠镜检查,”霍维茨说。“如果我们不,我们不能确定我们所做的最好的,我们的病人。”
随机化程序被设计为易于实现,霍维茨说。员工不需要使用特殊的随机工具或维护单独的数据库。人们做的工作只需要做一些小的改变他们的工作流程,如改变他们所使用的脚本从一个星期到下一个。
“这可以很容易地完成。它没有成为一个1000万美元,10年NIH审判,”霍维茨说。“我们可以构建这些常规方法我们做我们的工作。”
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