帕金森氏症对女性和男性的影响如何以及为什么不同?

越来越多的证据表明，帕金森病(PD)对女性和男性的影响是不同的。在这篇发表于帕金森病杂志，科学家们介绍了这些与性别相关的差异的最新知识，并强调了雌激素的重要性，雌激素在PD的性别差异中起着重要作用。

PD是一种缓慢进行性疾病，影响运动、肌肉控制和平衡。它是第二常见的与年龄有关的神经退行性疾病，影响到65岁的人口约3%，85岁以上的人口高达5%。男性患帕金森病的风险是女性的两倍女性，但女性的病情进展更快，存活率更低。

“越来越明显的是，PD在女性和男性中是不同的，”主要作者Fabio Blandini博士解释说，他是IRCCS Mondino基金会、意大利帕维亚国家神经病学研究所的科学主任。“最近的研究结果表明生理性别也会影响疾病风险因素，并可能影响分子机制参与帕金森病的发病机制。”

这篇综述仔细研究了关于PD患者男女之间差异的最新知识，包括:

• 运动和非运动症状
• 生活质量
• 遗传和环境风险因素
• 运动和非运动症状的药物治疗
• 外科手术
• PD和类固醇
• 生理性别对病理生理的影响

最近的研究表明，随着PD的进展，女性和男性都有不同的运动和非运动症状。运动症状在女性中出现较晚:震颤是一种常见的首发症状，与反复跌倒和更严重的疼痛综合征相关，具有特定特征，如僵硬度降低，更容易发生姿势不稳定，左旋多巴相关运动并发症的风险增加。相反，男性PD患者表现出更严重的姿势问题和更差的一般认知能力:步态冻结——PD最致残的运动并发症——在男性中出现较晚;然而，男性患喜树畸形(站立或行走时躯干异常严重的前屈)的风险更高。一项正在进行的临床试验正在评估帕金森病的患病率以及对其他姿势异常的生理性别影响，如比萨综合征(躯干可逆的侧向弯曲，倾向于向一侧倾斜)、前颈(颈部肌张力障碍导致过度前屈)、脊柱侧弯(脊柱侧弯)以及与手和/或脚趾相关的畸形。

非运动症状是一项针对950多名PD患者的研究的主题，该研究得出的结论是，疲劳、抑郁、不宁腿、便秘、疼痛、味觉或嗅觉丧失、体重变化和过度出汗等症状在女性中更为常见和严重。其他研究表明，男性PD患者的一般认知能力较差，男性是轻度认知障碍的主要预测因素，在疾病的严重阶段，男性认知障碍的进展更快。PD合并痴呆的诊断对女性预期寿命的影响大于男性;此外，妇女表现出不同的症状以及对药物治疗和治疗的反应不同深部脑刺激与男性相比，她们对生活质量的个人评价也有所不同。

作者指出，不同的临床特征以及不同的风险因素支持了PD的发展可能涉及女性和男性不同的发病机制(或机制相同但方式不同)的观点。他们强调了雌激素的重要性，雌激素在卵巢发育中起着重要作用性别差异在PD中，提供疾病保护，男性和绝经后女性的发病率相似。

IRCCS Mondino基金会细胞和分子神经生物学实验室主任、该文章的第一作者Silvia Cerri博士补充说:“性激素在男性和女性的整个大脑中都起作用，性别差异现在在大脑区域和功能上得到了强调，而以前人们认为这些差异是受这些差异影响的，这为更好地理解与性相关的行为和功能开辟了道路。”她评论说:“神经炎症是帕金森病致病之谜的重要组成部分。目前的证据表明，随着年龄的增长，小胶质细胞和星形胶质细胞发挥的生理作用可能会受到损害，从而导致PD的发生和发展。由于雌激素具有抗炎特性，它们在整个生命周期中的作用可以部分解释与性相关的风险和PD的表现。”

Blandini博士及其同事希望，通过引起人们对PD中与性别相关的差异和差异的关注，这将进一步鼓励科学界和政策制定者促进量身定制的干预措施的发展和创新项目的设计——例如在护理实践中——以满足女性和男性PD患者的不同需求。“被诊断患有PD的女性在PD人群中占相当大的比例，但她们的特殊需求仍然部分被忽视。女性和男性之间的差异强烈表明PD需要个性化(性相关)治疗，”Blandini博士和Cerri博士总结道。