苏格兰国家医疗服务体系批准了两种肺癌药物，拒绝了一种

在苏格兰，一种免疫疗法和一种靶向疗法被推荐用于NHS，但第三种疗法被拒绝。

苏格兰医学协会(SMC)批准使用两种新的治疗方案- dacomitinib (Vizimpro)和pembrolizumab (Keytruda) -用于一些非慢性粒细胞白血病患者小细胞肺癌。

但是三分之一肺癌一种名为奥西替尼的药物被SMC拒绝，因为它被认为没有提供足够的资金价值。

英国癌症研究中心苏格兰公共事务经理戈登·马西森说:“苏格兰是英国唯一一个肺癌症是最常见的癌症。因此，对于苏格兰的一些患有这种毁灭性疾病的患者来说，现在又有了两种治疗方案，这是个好消息。

Pembrolizumab在试验中延长了生存期

派姆单抗是一种免疫治疗药物，可以增强免疫系统识别和杀死癌细胞的能力，已被推荐用于一些未经治疗的非小细胞肺癌患者，这些患者已扩散到身体其他部位。它将与标准化疗联合使用。

这种疗法将适用于癌细胞携带一种叫做PD-L1的特殊蛋白质的患者。Pembrolizumab阻止这种蛋白质与免疫细胞相互作用，增加它们杀死肿瘤细胞的机会。

这一建议适用于PD-L1水平低(50%或更低)的患者。

在一项涉及559例患者的试验中，与单独化疗相比，派姆单抗联合化疗提高了生存期(11.3个月至15.9个月)。

在化疗和派姆单抗联合治疗组中，大约10人中有7人发现了严重的副作用。两组患者最常见的副作用是铁含量低、脱发和一种称为中性粒细胞减少症的免疫细胞水平低。

“对于一些非小细胞肺癌患者来说，本周对派姆单抗的决定将首次为他们提供免疫治疗，提供了一种替代铂基化疗的选择，后者可能会对一些人造成严重的副作用。”马西森补充道。

在试验中，达科米替尼减缓癌症进展

另一项批准将为另一组晚期非小细胞肺癌成人患者提供另一种治疗选择，即达科米替尼。

该药物已被接受为非小细胞肺癌已开始扩散到身体其他部位患者的初始治疗。病人的癌症细胞还需要对一种叫做EGFR的错误分子进行阳性检测。

这种药物可以关闭由EGFR驱动的生长信号，在一项涉及452名患者的试验中进行了测试，将达科米替尼与一种名为吉非替尼的现有疗法进行比较。

服用达科米替尼的患者平均寿命为14.7个月，而服用吉非替尼的患者平均寿命为9.2个月。

然而，在服用达科米替尼的组中，严重的副作用更常见，最常见的是严重的皮肤反应和腹泻。该试验也没有将达科米替尼与吉非替尼以外的任何现有治疗方案进行比较。

今年早些时候，英国国家医疗服务体系(NHS)开始提供这种药物。

“达科米替尼已被苏格兰接受用于治疗EGFR阳性的非小细胞肺癌患者，这也是一个好消息。与现有的治疗方法相比，这种靶向治疗已经被证明在癌症扩散之前给了一些患者更多的时间。”

奥西替尼不值那么多钱

第三种疗法奥希替尼(osimertinib)在苏格兰被SMC拒绝作为NHS的一线疗法。

与达科米替尼一样，奥西替尼也被考虑用于非小细胞肺癌患者，他们的错误版本的EGFR检测呈阳性，并且已经开始扩散到身体的其他部位 

在556名患者的临床试验中，接受奥希替尼治疗的患者比接受吉非替尼治疗的患者平均多活8.7个月，而病情没有恶化。

但是SMC决定不推荐NHS使用这种与达科米替尼类似的治疗方法，因为他们不相信这种药物会物有所值。

对于这次被拒绝，Matheson说:“我们希望SMC和osimertinib的制造商在本周被拒绝后继续合作，这样它也可以为苏格兰患有这种类型肺的人提供更多的治疗选择癌症在未来。”

今年早些时候，在英国，这种治疗方法也被拒绝用于以前没有接受过治疗的患者。

SMC和NICE之前的决定意味着苏格兰和英国其他地区的患者仍然能够获得奥希替尼，但前提是初始治疗失败。