前胸部疼痛和心脏病危险的标记稳定冠状动脉疾病

心脏病心绞痛患者先前与一个贫穷的结果稳定冠状动脉疾病患者,根据后期破坏结果阐明研究的热线会议今天在ESC国会2019年与世界心脏病学大会并发表在欧洲心脏杂志》上。

这个大注册中心的五年结果还发现,虽然以证据为基础的预防药物的使用很好,不到10%的患者达到了最新推荐的目标控制血压和胆固醇。

“我们估计,在欧洲,约有2200万人稳定的冠状动脉疾病,”第一作者阿冰沙博士说博比尼医院阿维森纳、法国。“这些患者的临床资料和管理改变了在过去的25年里,几乎没有关于预后的信息。”

澄清是一个观察性和纵向研究在394年执行中心在五大洲的45个国家。(3、4)在2009年到2010年,共有32703名稳定的冠状动脉疾病患者。稳定冠状动脉疾病被定义为至少有下列之一:之前心肌梗死或血管形成超过三个月前,证实有症状心肌缺血,血管造影冠状动脉狭窄大于50%。患者随访一年一次为5年。

五年的复合心血管死亡或心肌梗死的主要结果是8.0%。事件率在亚洲范围从5.5%到10.6% /南美中部。

在之前的心脏病发作,患者经历了那些心绞痛主要结果的可能性要大得多(11.8%)相比,那些没有心绞痛(8.2%)。但在病人没有心脏病之前,事件率低和类似不管心绞痛的存在没有与心绞痛(6.3%比6.4%)。

冰沙博士说:“澄清确认之前的心肌梗死患者比那些没有风险更高。一直有心绞痛对心血管的影响结果的不确定性。我们首次展示,心绞痛恶化只能在前一个心肌梗塞患者预后。这是一个很容易识别高风险的子集,应该有针对性的进行更多的预防治疗。”

大多数病人获得预防治疗不管他们的临床资料和他们生活的地理区域。然而,几次遇到了最近的血压和推荐低密度脂蛋白胆固醇(LDL)的目标。不到三分之一(29.0%)的血压130/80毫米汞柱,而只有20.9%的低密度脂蛋白1.8更易/ L (70 mg / dl)或更低。只有7.4%的人达到这两个目标。

”一个潜在的原因和治疗之间的不匹配实现目标是完整的剂量可能不是规定,“冰沙博士说。“前面分析明确表明,只有13.3%的患者接受全剂量的β受体阻断剂。我们没有收集其他疗法剂量信息。另一个可能的可能性是,病人不按时服药。”

主要的独立预测因子的主要结果是历史的住院治疗心力衰竭(风险比[HR] 2.13),目前的吸烟(HR 1.77),心房纤颤(HR 1.61),生活在中美洲/南美洲(HR 1.60),中风(HR 1.51)之前,心肌梗死(HR 1.50)之前,糖尿病(HR 1.40),外周动脉疾病(HR 1.31),前吸烟(HR 1.31),和当前心绞痛(HR 1.30)。

大约12.5%的患者目前的吸烟者。“吸烟的比率相对较低,鉴于之前的分析发现,46.5%的参与者前吸烟者,“冰沙博士说。“不过,吸烟与更糟糕的结果,所以我们需要保持鼓励病人戒烟。”

关于如何帮助稳定冠状动脉疾病患者血压和胆固醇目标,冰沙博士说:“医生应该开全剂量的预防性药物,尤其是在那些心绞痛和之前的心肌梗塞,预后最差。这个小组将受益于精心管理的风险因素。我们还需要更好的方法来帮助患者坚持服药并评估他们的坚持。”