研究评估哮喘治疗方案在非洲裔美国儿童和成人
一项新的研究的非裔美国人与哮喘控制不佳,发现病人的差异反应常用的治疗方法。研究人员预期相反,几乎一半的儿童研究中反应比年龄较大的儿童和成年人不同,和比白人孩子在先前的研究中。
“我们不应该认为目前哮喘治疗策略非常适合所有非裔美国人多年以来人口并没有充分反映在研究,”埃利奥特以色列说,医学博士高级研究作者和导演的肺和危重病医学临床研究部门布莱根妇女医院。“我们发现,几乎一半的非洲裔美国人孩子们研究了反应增加吸入皮质类固醇的剂量比添加长效支气管扩张剂。因此,添加一个长效支气管扩张剂可能不是正确的答案几乎一半的非洲裔美国人的孩子。”
国家心脏、肺和血液研究所(NHLBI),美国国立卫生研究院的一部分,资助这项研究评估最好的方法来哮喘管理在非洲裔美国人,谁遭受更高利率的严重的哮喘发作,住院治疗,比白人与哮喘有关的死亡。这些发现出现在今天新英格兰医学杂志》上。
研究人员检测了如何升级或“升压”哮喘治疗哮喘的非洲裔美国人没有充分与低剂量吸入糖皮质激素治疗,开始治疗的标准。试验的治疗选择包括增加吸入类固醇的剂量,添加一个长效支气管扩张剂(用来帮助开放航空公司),或两者兼而有之。
基于之前的研究,调查人员预期,增加吸入皮质类固醇剂量会导致改善大多数非洲裔美国儿童需要治疗哮喘。
研究人员发现,在12岁以下儿童,要么方法是有效的:近一半(46%)的反应更好的单独增加吸入皮质类固醇剂量和一样多(46%)回应更好增加吸入皮质类固醇剂量和添加一个长效支气管扩张剂。
“这项研究表明,我们不能看结果外推的方法从一个人口和非裔美国人或任何其他集团,”迈克尔说韦氏,医学博士,首席研究员NHLBI-funded最好的非裔美国人对哮喘药物反应(诗人)研究和国家犹太医学教授健康在丹佛。“如果孩子不响应一个治疗,家长和提供者可以考虑另一种选择,因为几乎是50%的机会有更好的响应。”
多中心研究包括574名参与者的一半人第5 - 11岁和12岁及以上的一半。所有的参与者在这项研究中至少有一位自认的非裔美国人的祖父母,平均约80%的非洲血统,基于基因检测。
11岁以上的青少年和成人,大多数(49%)添加一个长效支气管扩张剂反应更好比增加吸入皮质类固醇剂量,尽管20 - 25%这一组显示在他们的反应这些方法没有区别。
调查人员还检查是否病人的特点,包括基因血统,可以用来预测响应“升压”治疗的研究参与者。但是他们无法使用基因表明非洲血统,或者其他的病人他们以这组病人特点,预测治疗反应。
“尽管我们不能把研究结果遗传标记的非洲血统,可能存在尚未未知的非洲血统的人特定的遗传变异,严重影响病人的哮喘是“韦氏说。在试验开始前,研究者希望参与者没有更好的治疗方案,包括长效支气管扩张剂反应,尽管这些代理纳入治疗建议。他们说他们感到惊讶,许多(46%的儿童和49%的年长的孩子和成人)改进的长效支气管扩张剂。
“这些结果提供新的数据管理哮喘患者自认为是非洲裔美国人不管遗传祖先,”詹姆斯·凯莉说博士,部门主任在NHLBI肺部疾病。“每个人都和他们的供应商应该探索所有的管理选择达到最大哮喘控制,基于他们对特定药物的反应。”
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