流行的止痛药与更大的低血糖风险相关

自1995年获批以来，阿片类药物曲马多(以ConZip和Ultram的名称销售)已成为治疗骨关节炎和其他疼痛症状的广泛处方药物，部分原因是与其他阿片类药物相比，它的某些副作用风险较小，滥用的可能性也较低。目前，它是美国前五大处方阿片类药物和前60种处方药之一。

但是,随着曲马多越来越受欢迎，所以也有记录的情况下，其使用者的不良反应。在2019年8月28日发表的一篇新论文中科学报告美国加州大学圣地亚哥分校斯卡格斯药学和药学科学学院的研究人员表示，服用曲马多的患者患糖尿病的风险更大低血糖症，或异常低血糖．

由药学教授、资深作者Ruben Abagyan博士领导的研究团队分析了来自FDA不良反应报告系统(FAERS)和不良事件报告系统(AERS)数据库的1200多万份报告，这些数据库记录了服用药物时不良反应的自愿报告。研究期间为2004年1月至2019年3月。

阿巴扬实验室的研究员、第一作者Tigran Makunts说:“曲马多的流行和处方最近急剧增加，这是推动因素。”“我们本想以客观的数据为依据，看看它的不良影响，却遇到了一种危险的、未列出的、意想不到的低血糖。”

与曲马多相关的已知不良药物反应包括头晕、恶心、头痛和便秘——这些都很常见副作用阿片类药物。更严重但更罕见药物不良反应包括血清素综合征和癫痫发作风险增加。与低血糖的联系是相对较新的，尽管它之前已经被提出案例研究以及动物模型试验。

低血糖通常与糖尿病的治疗有关，但也可能发生在没有糖尿病的人身上。如果不及时治疗，低血糖会导致严重的并发症，比如神经认知功能障碍，视力丧失，摔倒和生活质量下降的风险更大。

研究人员还研究了其他广泛处方的阿片类药物和类似的作用，非阿片类药物，如血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(欣百达，Effexor XR)和NMDA受体(氯胺酮和memantine)。只有曲马多对患者产生显著的低血糖风险。事实上，使用曲马多的低血糖风险比其他阿片类药物高10倍。唯一一种具有类似效果的药物是美沙酮，这是一种最常用于帮助人们减少或戒除海洛因或其他阿片类药物成瘾的阿片类药物。

虽然这项研究强调了曲马多和低血糖之间的联系，但还需要一个大型、随机、对照的临床试验来确定因果关系。

阿巴扬说:“我们的建议是提醒医生注意低血糖(和/或高胰岛素含量)的可能性，特别是如果患者有糖尿病倾向，并鼓励对导致这种副作用的独特分子机制进行研究。”这对曲马多和美沙酮来说尤其重要，因为它们被广泛使用，而且经常长期使用。”