微生物可能在心脏病发作中起作用

根据今天在2019年ESC大会和世界心脏病学大会上发表的最新研究，体内的微生物可能会导致冠状动脉斑块的不稳定和随后的心脏病发作。

研究发现，与肠道细菌不同，冠状动脉斑块中的细菌是促炎的。此外，患者与急性冠状动脉综合征（心脏病与稳定型心绞痛患者相比，他们的肠道中有不同的细菌。

饮食、吸烟、污染、年龄和药物对细胞生理、免疫系统和新陈代谢都有重大影响。先前的研究表明，这些影响是由肠道中的微生物介导的。本研究调查了微生物群对冠状动脉斑块不稳定性的贡献。

该研究纳入了30例急性冠状动脉综合征患者和10例稳定型心绞痛患者。研究人员将肠道细菌从粪便样本。从血管成形术球囊中提取冠状动脉斑块细菌。

对比粪便和冠状动脉斑块中的微生物群，发现两个部位的微生物组成不同。虽然粪便细菌具有异质组成，并且明显存在拟杆菌门和厚壁菌门，冠状动脉斑块主要含有属于变形菌门和放线菌门的促炎表型微生物。

该研究的第一作者、意大利罗马圣心天主教大学的尤金尼亚·皮萨诺说:“这表明促炎细菌选择性地保留在体内动脉粥样硬化斑块这可能引发炎症反应和斑块破裂。”

分析还揭示了两组患者肠道菌群的差异。急性冠状动脉综合征患者中厚壁菌门、梭杆菌门和放线菌门较多，而稳定型心绞痛患者中拟杆菌门和变形菌门较多。

皮萨诺女士说:“我们发现急性和稳定患者的肠道微生物群组成不同。它们释放出的各种化学物质细菌可能会影响斑块的不稳定，进而导致心脏病发作。这些代谢物是否会影响斑块的不稳定性还需要进一步研究。”

她指出，到目前为止，研究还没有令人信服地表明感染和随之而来的炎症直接参与了斑块不稳定和硬化的过程心攻击发生。例如，针对肺炎衣原体的抗生素未能降低心脏事件的风险。

但她说:“虽然这是一项小型研究，但结果很重要，因为它们重新形成了这样一种观念，即至少在一部分患者中，感染触发因素可能在斑块不稳定中发挥直接作用。”进一步的研究将告诉我们抗生素是否可以预防某些患者的心血管事件。”

皮萨诺女士总结道:“肠道和冠状动脉斑块中的微生物群可能在斑块不稳定的过程中具有致病功能，并可能成为潜在的治疗靶点。”

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