70岁以上的健康人不建议服用阿司匹林

低剂量阿司匹林不能延长70岁以上健康人的无残疾生存期，即使是在心血管疾病高危人群中。ASPREE试验的最新突破性结果今天在2019年ESC大会和世界心脏病学大会上公布。

澳大利亚珀斯科廷大学的克里斯托弗·里德教授代表ASPREE研究人员说:“越来越多的人活到70岁而没有明显的心血管疾病(CVD)。这项分析表明，需要改进风险预测方法，以确定哪些人可以从中受益每天低剂量的阿司匹林．"

欧洲心血管疾病预防指南不建议这样做阿斯匹林对于没有心血管疾病的个体，因为大出血的风险增加。这一建议随后得到了中危患者(ARRIVE)、糖尿病患者(ASCEND)和70岁以上人群(ASPREE)的研究结果的支持，这些结果表明心血管疾病风险的适度降低被出血风险的增加所抵消。

ASPREE随机试验的主要发现是，在70岁以上没有已知心血管疾病的人群中，没有每天100毫克阿司匹林的效果不会受到生存的复合主要终点(定义为那些没有达到痴呆的主要终点或持续身体残疾或死亡)。(6)的主要终点是选择反映预防药物处方的原因在一个原本健康的老人人口。

该分析研究了无残疾生存的主要终点的结果是否会因CVD风险的基线水平而不同。还对全因死亡率、大出血和CVD(定义为致命的冠心病、非致命的心肌梗死、致命或非致命的中风、或因心力衰竭住院)预防的次要终点进行了分析。

研究人员使用Framingham评分(最高75年)计算了19114名ASPREE参与者的10年CVD基线风险概率，并将动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)合并队列风险方程(最高79年)并将其分为三组。由于在公式中规定的年龄范围之外没有CVD风险评分，他们还根据存在0到1、2到3或3个以上的CVD风险因素对参与者进行了分类。检查无残疾生存率、死亡率、大出血和心血管疾病的总体发生率风险评估小组研究人员比较了服用阿司匹林和安慰剂的患者的疗效。

根据Framingham和ASCVD评分，对于CVD风险最低的三分之一的参与者，阿司匹林没有无残疾生存期或心血管方面的益处。这一组出血的可能性也是最高的。

相比之下，在Framingham和ASCVD评分中，那些CVD风险最高的三分之一服用阿司匹林的患者CVD事件发生率明显较低，出血率相似。对于Framingham评分为高危组，阿司匹林版本安慰剂降低CVD的危险比为0.72(95%置信区间[CI] 0.54-0.95)，而对于ASCVD方程定义为高危组，阿司匹林版本安慰剂降低CVD的危险比为0.75 (95% CI 0.58-0.97)。

然而，这种CVD的减少并未转化为显着改善的无障碍生存。与阿司匹林与Aspirlin的无障碍生存的危险比为Ascamingham得分为0.86（95％CI 0.62-1.20），由ASCVD方程被认为是高风险的0.89（95％CI 0.62-1.28）。．

里德教授说:“研究结果强调，健康的老年男性和女性在心血管风险的不同程度上，使用阿司匹林的风险效益权衡是不同的。它还表明，在使用当前分层方法的最高风险组中，CVD事件的减少并不能识别出这种优势转化为更长的无残疾生存期的个体。”

在ASPREE的纵向随访研究中，除了使用传统的危险因素和当前的预测模型之外，还将研究识别CVD风险增加组的新方法。遗传和生物标志物信息将来自ASPREE生物样本库。

Reid教授得出结论：“根据主要的Aspree试验结果，每天低剂量的阿司匹林即使在最伟大的CVD风险的人中，也不能在70岁以上的健康人中推荐。今天的分析表明，需要更精细的方法来确定可能从预防治疗获得的子组。“

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