美国第一个与低死亡率相关的败血症法规

匹兹堡大学研究人员领导的一项分析显示，在美国第一个州强制实施的脓毒症法规出台后，纽约脓毒症的死亡率下降速度快于预期，也快于其他州《美国医学会杂志》。该政策要求纽约所有医院在怀疑出现致命情况时迅速实施某些协议。

在采用类似政策的不同阶段的不同阶段，该发现是近几个其他国家的好消息，以减少败血症的死亡，即住院患者死亡的主要原因。败血症是一种危及生命的病情，当身体对感染的反应时出现伤害其自己的组织和器官。

“在美国，我们很少强迫医院实施特定的临床协议。通常情况下,质量改进是通过财政激励和公开报告来实现的，”首席作者Jeremy Kahn说，他是医学博士、理学硕士，皮特医学院危重病医学系和皮特公共卫生研究生院卫生政策和管理系教授。“第一次，政府官员医院在处理败血症时必须遵循以证据为基础的规范。我们的研究发现，至少在纽约，这似乎是有效的。”

在12岁的罗里·斯汤顿死于未确诊的败血症后，纽约州卫生部于2013年发布了罗里的条例。条例要求纽约的医院遵守治疗败血症的规程，包括在住院三小时内使用抗生素，六小时内静脉输液。还要求医院定期对工作人员进行规程培训，并向国家报告遵守情况和临床结果。

Kahn和他的团队分析了纽约509家医院的超过一百万个败血症招生的记录，没有塞斯基斯法规：佛罗里达州，马里兰，马萨诸塞州和新泽西州。该团队从罗里的规定采用之前两年来看待日期，两年后。

在法规进出的几年中，26.3％被诊断出在纽约患有Sepsis的人们在住院时死亡，而控制态度的速度为22％。在法规后，纽约的脓毒症死亡率下降了4.3％至22％，但控制州的死亡率仅下降了2.9％至19.1％。

在考虑了患者和医院的特征，以及在各州已经存在的脓毒症趋势后，纽约的脓毒症死亡率在术后降低了3.2%监管比预期相对于控制态。这种比较对于估计改进并将这项研究与事先工作相结合至关重要。众所周知，败血症结果会随着时间的推移而改善 - 在纽约寻找的一项研究将无法区分法规的影响来自潜在趋势。由于与其他国家相比，纽约的这些改进更快地发生了，因此研究人员更加信心规定是改善的来源。

"Sepsis is a tremendous global health burden, so developing proven ways to quickly recognize and treat people who have it is a top public health priority," said senior author Derek Angus, M.D., M.P.H., professor and chair of Pitt's Department of Critical Care Medicine and director of Pitt's Clinical Research, Investigation, and Systems Modeling of Acute Illness (CRISMA) Center. "While every state should consider their specific population and needs when developing regulations, our analysis reveals that policies enforcing evidence-based clinical protocols for the timely recognition and treatment of脓毒症挽救生命。”

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