与艾滋病毒护理的联系很难帮助美国人口抑制病毒
根据美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)支持的一项临床试验的研究结果，未接受护理的携带艾滋病毒的男同性恋、双性恋和其他与男性发生性关系的男性以及变性女性患者，在获得艾滋病毒治疗服务并与之联系的情况下，可以接受护理。研究人员今天在墨西哥城举行的第10届国际艾滋病病毒科学会议(IAS 2019)上报告说，近一半的研究参与者实现并保持了一年的病毒抑制。
有效的艾滋病毒治疗可持续抑制病毒，有利于艾滋病毒感染者的健康，还可防止通过性行为将病毒传播给他人。这项名为HPTN 078的临床试验评估了一项艾滋病毒预防策略，包括一种点对点招募方法，以识别、招募和联系美国艾滋病毒未受抑制的男性和变性女性。它还评估了病例管理干预是否可以帮助他们实现和保持病毒抑制。
在招募过程中发现的艾滋病毒未受抑制的合格志愿者中，94%参加了研究，并参与了艾滋病毒护理，其中91%研究参与者12个月后被保留。研究人员观察到，在接受标准艾滋病毒治疗的患者和接受病例管理干预的患者之间，一年的病毒抑制率没有差异。
美国国立卫生研究院国家过敏和传染病研究所(NIAID)主任Anthony S. Fauci医学博士说:“为了结束美国的艾滋病毒流行，我们必须填补执行差距，以确保所有艾滋病毒感染者得到诊断，并接受他们所需的治疗和护理，以实现和保持病毒抑制。”“HPTN 078的研究结果表明，在做出一致努力时，没有接受护理的人群确实可以得到护理，这强调了制定和优化识别艾滋病毒感染者并将他们与艾滋病毒治疗服务联系起来的战略的重要性。”
HPTN 078筛查并招募了美国四个艾滋病病毒负担高的城市的志愿者——亚特兰大;巴尔的摩;阿拉巴马州伯明翰市;和波士顿。该研究由NIAID和国家精神卫生研究所(NIMH)资助，都是NIH的一部分，由NIH资助的艾滋病预防试验网络(HPTN)进行。
在美国，艾滋病毒的流行主要集中在同性恋、双性恋和跨性别者当中，特别是那些黑人或拉丁裔。在144名HIV未受抑制的男性和变性女性中，84%是黑人，7%是拉丁裔。三分之二的人失业，64%的人年收入低于2万美元。大多数(86%)报告说，他们以前有过抗逆转录病毒疗法(ART)治疗艾滋病毒的经验。
随机分配到干预组的研究参与者与病例管理人员一起工作，病例管理人员帮助他们掌握卫生保健和支持性服务，并为坚持抗逆转录病毒治疗提供量身定制的支持。这些研究参与者还可以选择收到自动激励信息和服药提醒，并通过短信、电子邮件和电话参加预约。参与者通过选择与案例经理和自动消息传递的互动频率和内容来确定干预的强度。入选标准护理部门的研究参与者在四个城市参与的艾滋病毒诊所获得了支持性服务、抗逆转录病毒治疗启动、治疗坚持和保留护理的现有项目。
12个月后，48%的研究参与者实现并保持了病毒抑制，标准护理和病例管理干预组之间没有差异。值得注意的是，许多研究参与者需要时间来实现病毒抑制，研究人员观察到病毒抑制率逐步上升——3个月时28%，6个月时36%，9个月时39%，12个月时48%。根据疾病控制和预防中心的数据2016年，在美国所有感染艾滋病毒的成人和青少年中，53%的病毒得到抑制，49%的人继续接受艾滋病毒持续护理。HPTN 078的研究结果表明，很大一部分HIV未受抑制的男性和变性女性可以参与或重新参与HIV护理。
NIMH艾滋病研究部门主任Dianne Rausch博士说:“HPTN 078强调了未受抑制的艾滋病毒感染者在与艾滋病毒护理服务相关的情况下参与治疗的意愿。”“标准护理和病例管理部门在病毒抑制方面缺乏差异，这突显了美国当前艾滋病毒护理标准的有效性，但似乎有必要采取额外的干预措施，以进一步提高保持病毒抑制的人的比例。”
“我们很高兴地看到，在研究开始时HIV病毒未被抑制的参与者中，近一半的人在一年后实现并保持了病毒抑制。然而，必须解决其他问题，如高度贫困、污名化等社会因素以及心理健康和药物使用等个人层面的因素，以实现更高的死亡率病毒抑制在美国被剥夺公民权的男同性恋者和变性女性中，”约翰霍普金斯大学的医学博士、公共卫生硕士克里斯·贝尔说。HPTN 078的方案主席Beyrer博士在2019年国际IAS上介绍了研究结果。哥伦比亚大学的Robert H. Remien博士共同主持了这项研究，也是会议报告的主要作者。
HPTN 078研究人员评估了一种招募策略，让一小群人招募他们的同龄人，以确定同性恋、双性恋和其他与男性发生性关系的男性以及携带未抑制艾滋病毒的变性女性。新招募的人接着推荐其他人，其他人又招募其他人。HPTN的研究人员还招募了直接参与研究的人。总的来说，研究人员筛选了1305名男性和女性变性妇女他们发现其中154人携带未抑制的HIV病毒，其中144人(94%)参加了这项研究。
