研究对目前在发展中国家使用的健康干预措施的成功进行了质疑

20世纪初，马萨诸塞州的研究人员研究了世界上第一个以社区为基础的健康干预措施——弗雷明汉健康与结核病示范，认为它在控制结核病和降低死亡率方面非常成功。现在，一项新的研究使用了这段时间内死亡原因的数字化数据，得出的结论是，这种努力并不像最初想象的那么成功，并表明，在抗生素出现之前，这种干预不能作为卫生政策成功的证据。由于这种干预措施激发了当今发展中国家使用的许多当代健康示范和项目，因此这项新研究提出了严重的问题。

这项新研究由卡耐基梅隆大学、南丹麦大学、哥本哈根大学和密歇根大学的研究人员共同完成，发表在《气候变化》杂志的一篇工作论文中国家经济研究局。

“我们的研究结果表明，最初的干预是不成功的，”经济学和经济学教授凯伦•克莱(Karen Clay)表示公共政策卡内基梅隆大学海因茨学院的教授，他领导了这项研究。“我们的研究结果也有助于持续进行的关于公众是否健康干预对生育率的下降很重要死亡率在现代医学出现之前他们对这种特殊类型的干预提出了质疑，这是一种基于社区的项目，没有将人们随机分配到治疗方案，作为评估政策干预的方法。”

在这项新研究中，研究人员严格分析了首次公共卫生演示对结核病死亡率、总死亡率和婴儿死亡率的影响。在这场始于1917年的示威活动中，由大都会人寿保险公司资助的全国结核病研究与预防协会选择了马萨诸塞州的弗雷明汉作为典型的美国社区。弗雷明汉位于波士顿以西32英里处，移民人口占27%移民人口作为一个整体的美国

在为期六年的干预措施中，该镇采取了一系列控制结核病的措施。对疾病进行了调查，并对学校和工厂的卫生条件进行了研究;此外，还对该地区的牛进行了结核菌素调查。示范还启动了咨询服务;它由一名医生领导，帮助当地医生诊断结核病，并将患者与医生和医生联系起来治疗方案。此外，婴儿福利诊所帮助母亲和婴儿获得适当的护理，宣传运动提供如何预防结核病的提示，增加资金促进了学校的卫生工作。

1923年，在干预结束时，该协会宣布，弗雷明汉的结核病和婴儿死亡率下降了69%;该协会表示，在七个没有接受干预的类似社区，结核病和婴儿死亡率仅下降了32%。

在目前的研究中，研究人员使用了马萨诸塞州1901年至1934年间最新数字化的城镇生命统计数据，以衡量与结核病和婴儿相关的死亡率。为了评估最初干预的效果，研究人员利用其他城市的数据和不同的统计方法构建了一个反事实的城市，以确定如果没有在弗雷明汉这样的城市进行演示，会发生什么。

与最初的研究和随后的历史叙述的积极结论相反，当前的研究发现，弗雷明汉干预并没有降低结核病的死亡率、总死亡率或死亡率婴儿死亡率。的干预确实增加了被发现的结核病病例数量。

Clay说:“我们的研究结果表明，弗雷明汉示范并不像人们认为的那样成功，公共卫生政策并不是降低结核病死亡率的决定性因素。”

---

---