外科手术对全球变暖的影响:麻醉能变绿色吗?
那是一个清晨，在俄勒冈州波特兰市普罗维登斯医院(Providence Hospital)的手术室里，一位中年妇女躺在手术台上，全身裹着毯子。外科医生正准备切除她胃里的癌变。
但是首先，麻醉学家，dr。布莱恩·切斯布罗给她戴上了面具。
“现在我戴着这个口罩为她呼吸，”他说。“我正在通过这个呼吸回路向她输送七氟醚。”
七氟醚是最常用的麻醉气体之一。另一个是地氟醚。还有其他的，比如氧化亚氮，俗称笑气。
无论病人吸入哪种气体，只有大约5%的气体被代谢掉。剩下的被呼出。为了确保气体不会把手术室里的其他人弄晕，气体会被吸入通风系统。
然后呢?它通过屋顶向外通风，和其他的混合在一起温室气体．
这两种常用的气体在医学上相当相似;切塞布罗说，七氟醚需要更仔细的监测，并在一些患者中分配，但这并不困难。
一般来说，除非在特定的情况下有使用一种而不是另一种的理由，麻醉师只是倾向于选择两种气体中的一种并坚持使用。很少有人知道地氟醚对环境的危害更大。
这让Chesebro很困扰。他在蒙大拿州一个专注于可持续发展的农场长大。
他说:“在牧场长大的一部分就是照顾好土地，做一个好管家。”
现在他和他的三个孩子住在城市里，并逐渐开始担心他们的环境未来。
他说:“当我环顾四周，看到今天展示出来的管理能力时，我感到沮丧。”
“我沮丧了一段时间，于是我停下来问自己，‘好吧，我能做到最好的是什么?’”
他自己花了好几个小时研究麻醉气体。他了解到地氟醚在地球大气中吸收热量的能力是七氟醚的20倍。它在大气中可以持续14年，而七氟烷只需要一年就会分解。
他打开一个黑色的大笔记本，上面写满了图表和小字，向我们展示了他是如何计算出他所在团队的医生使用的每种气体的量的。然后他与他们分享了他们的碳足迹。
“我所做的一切就是向他们展示他们的数据，”切瑟布罗说。“这并不是真正的好斗。这是示范。”
与他分享分析的医生之一是迈克尔·哈特迈耶(Michael Hartmeyer)医生，他与Chesebro一起在俄勒冈麻醉学组工作。
“我希望我能早点知道，”哈特迈耶说。“我早就改变我的做法了。”
Hartmeyer说，当Chesebro解释说他使用地氟醚产生的温室气体相当于在每次手术过程中驾驶12辆悍马车队时，他惊呆了。如果他用的是七氟醚那就"只有"半辆悍马。哈特迈耶指出，在外面手术室他开的是混合动力电动汽车普锐斯。
“你要努力做个好人，”他说。“你淋浴的时间缩短了，或者(不)开着灯，或者其他什么。但你知道，我们还可以做更多的事情。但这显然是一件相对简单的事情，我可以做，但产生了巨大的影响。”
进入手术室的麻醉车往往有一排气体可供选择。哈特梅耶几乎一夜之间就能改变。
其他麻醉师也做出了改变。而且七氟醚便宜得多也没有什么坏处。
哈特迈耶的改变每年为他的医院节省了1.3万美元。
当切斯布罗将他的发现与俄勒冈州所有八家普罗维登斯健康医院的麻醉部门分享时，他们优先使用七氟醚。他们现在每年节省约50万美元。
普罗维登斯的首席执行官丽莎·万斯(Lisa Vance)说，医院系统并没有因为钱而改变对煤气的使用。因为世界卫生组织现在说气候变化是21世纪的头号公共卫生问题——而且是因为切塞布罗。
万斯说，切斯布罗在2000人面前谈到毒气、他的孩子和苏斯博士创造的洛拉克斯角色时泪流满面。
“除非像你这样的人非常在乎，否则任何事情都不会变好——不会变好，”万斯引用了《洛拉克斯》(the Lorax)一书中的话。
耶鲁大学医学院(Yale School of Medicine)麻醉学副教授乔迪·谢尔曼(Jodi Sherman)博士称Chesebro的努力是卓越而重要的。
她说，全国各地的几家医院都试图进行这种转变，但结果好坏参半。有些人只是给麻醉师信息，并没有太大的改变。其他医院撤下地氟醚，但这让许多麻醉师感到不受尊重和愤怒。
切斯布罗成功了，她说，因为他选择了用数据说服他的同事。他向医生们展示了他们所选择的针对温室效应的气体。他一遍又一遍地给他们看，这样医生就可以把他们的进展与同行进行比较，这很有帮助。
她说:“向提供者提供持续的报告是让这一运动流行起来并发展起来的最佳方式。”她补充说，随着时间的推移，它会加强，而不仅仅是他们的碳足迹还有他们取得的进展。
谢尔曼说，像Chesebro这样的努力是非常必要的，因为美国的卫生部门对全国约10%的温室气体负有责任。
“我们临床医生非常专注于照顾我们面前的病人，”她说。“我们往往不考虑社区卫生和公共卫生发生了什么，因为我们太关注眼前的病人了。”
在一份电子邮件声明中，这两种麻醉气体的最大制造商之一百特国际公司表示，为患者提供一系列的选择是很重要的。该公司还表示，吸入麻醉药对气候的影响是化石燃料的0.01%。
“麻醉药的总体影响全球变暖相对于其他社会贡献者来说是低的，特别是当你考虑到这些产品在执行安全手术过程中的关键作用时，”声明写道。
切瑟布罗说，这是一个公平的观点，但他有一个相反的观点。
“好吧，如果它在那儿，那就糟了。如果我能将我生命的足迹减少六分之一……你为什么不这么做?’”
切斯布罗那天早上在普罗维登斯做的手术很成功。切斯布罗估计，在他的病人身上使用七氟醚，产生的温室气体量相当于开车穿过波特兰地区40英里所产生的温室气体量。他说，如果他用地氟醚代替，就像从西雅图开车1200多英里到圣地亚哥一样。
现在，Chesebro的医院老板们希望其他医生能效仿他的做法，研究他们自己最讨厌的事情，也许还能解决一个没人想过的问题。
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