新的真相阿司匹林,医生的缓慢吸收的医学证据

几十年来,数以百万计的患者每天服用阿司匹林以防止心脏和中风的攻击。但在2019年3月,美国心脏病学会和美国心脏协会公布指导方针声明健康成年人平均罹患心脏病的风险得不到整体受益于每日服用阿司匹林。

简单来说,阿司匹林或乙酰水杨酸,现在是“低价值的医疗服务。”

这个词已经创造了分类测试和药物是无效的,提供病人的医疗没有好处。相反,低价值关怀可以公开病人伤害,把注意力从有益的保健和导致不必要的成本,病人和医疗保健系统。

自进入医学院近10年前,现在练习的家庭医生,我已经注意到这个日益增长的需要确定,摆脱低价值的医疗服务。

在阿司匹林的情况下,研究表明,平均风险病人接触出血的风险更高并导致错误地认为阿司匹林一级预防的最好形式。

事实上,最好的保护是有规律的锻炼,健康的饮食,避免吸烟。

医疗系统反应迟钝

令人信服的医生停止生产低价值的保健建议可能是一个缓慢而艰难的任务。历史告诉我们医生和病人的期望可能这个新信息反应迟钝。

这已经不是什么秘密医疗系统集成新的研究得很慢临床实践。一个里程碑研究从2000年代初显示有一个时间滞后的前17年研究实现常规护理。

改变临床实践也超越整合新信息。它需要忘却和de-adopting过时,无效的临床实践。这个过程,卫生系统特别斗争。

这部分解释了为什么低价值医疗保健——的曲调也继续茁壮成长7650亿美元非生产性支出仅在2013年就在美国。

医生练习“防御性医疗”

遗忘是挑战的一部分,它打断了现状,为医生和病人。例如,过去几十年里,家庭医生对病人进行每年的体检和血常规工作。我们认为这个年度检查会发现疾病和使病人更健康。

相反,研究表明年度考试非常低收益。他们提供了没有健康效益对于一个大型的、健康的子集。

但试着说服医生投资几年做这些考试通常预订病人时间,半小时的访问和相信他们提供有价值的服务——远离这种根深蒂固的和化石的医疗方法。

研究调查中忘却医生强调的复杂性固有的羞愧和专业自我价值的损失发生在以前的实践被遗弃和被认为是过时了。

更强大的是删除以前的实践可以对病人的影响。我们的文化强烈强调咒语“越多越好”。More exams. Most tests. More procedures.

当医生拒绝提供护理,曾被认为是有益的和重要的,患者的阻力可以坚强。作为一个家庭医生,我经常告诉我的病人,我不做年度体检。大多数都是惊讶和一些变得心烦意乱。我一定是在撒谎,如果我说我还没有想过给到病人的要求给他们安慰,使我的工作更容易。

使问题更加是过度使用医疗服务允许医生对医疗事故诉讼保护自己。这就是所谓的“防御性医疗”。

越来越多的临床判断和推理的算法所取代。没有检测和干预是越来越难证明反射的医学已经演变成一个期望“一个完美的科学,而不是一个不完美的,但深思熟虑的艺术。”

但防御性医疗的成本是惊人的。平均而言,美国的医疗保健系统花460亿美元围绕医疗责任。

阿司匹林并不是最好的选择

国际等措施明智地选择运动正努力遏制低价值教育卫生保健提供者和病人护理的弊端和危害的测试和医疗滥用。

低价值的活动发布编号列表处理特定于每个医疗专业。它旨在打破“这是总是怎么做”文化,可以压倒。

然而,尽管2012年发起的运动,几乎没有变化已经在医生的练习习惯。

证据是清楚的同时,对许多平均风险患者,阿司匹林不是最好的选择在预防心脏病、令人信服的病人,医生和医疗管理员相同的将会很困难。

忘却的过程和分离从先前的做法受到了人类情感之间复杂的相互作用,个人期望,法律责任,组织结构和简单的惯性。